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急性鏈球菌感染后腎炎的臨床表現(xiàn)癥狀及診斷治療

2018-07-11 10:29 醫(yī)學教育網(wǎng)
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急性鏈球菌感染后腎炎的臨床表現(xiàn)癥狀及診斷治療是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中泌尿系統(tǒng)涉及到的考點之一,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯通過習題幫助大家掌握急性鏈球菌感染后腎炎的臨床表現(xiàn)癥狀及診斷治療方法。

患者,男性,32歲,2周前曾有上感史,遂后出現(xiàn)尿色發(fā)紅、水腫等癥,遂入院治療;查體:全身皮膚未見皮疹,血壓150/100mmHg.化驗:尿量1000ml/24h,尿蛋白(++),紅細胞50~60/HP,血白蛋白32g/L,血肌酐123μmol/L.

1.最可能的診斷是

A.急性鏈球菌感染后腎炎

B.急性腎盂腎炎

C.急性腎小管壞死

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.過敏性紫癜

【正確答案】A

【答案解析】急性鏈球菌感染后腎炎是于鏈球菌感染后1-3周發(fā)生血尿、蛋白尿、水腫和高血壓,甚至少尿及氮質(zhì)血癥等急性腎炎綜合征表現(xiàn),伴血清C3下降,病情于發(fā)病8周內(nèi)逐漸減輕至完全恢復正常者。

2.對患者的治療,下列不正確的是

A.抗生素

B.消腫

C.低鹽飲食

D.控制血壓

E.補充白蛋白

【正確答案】E

【答案解析】腎小球正在急性病變期,濾過膜通透性一定很大。輸入白蛋白后,結(jié)果也是漏掉,而且還增加了腎臟負擔,所以不用。

急性鏈球菌感染后腎炎治療以休息及對癥治療(治療感染灶,利尿、消腫、降壓,低鹽飲食)為主。

3.按上述治療2個月后,病情無好轉(zhuǎn),血肌酐300.1mol/L,對診斷最有價值的檢查是

A.腎臟ECT

B.腎穿刺活檢

C.清潔中段尿培養(yǎng)

D.腎臟B型超聲

E.靜脈腎盂造影

【正確答案】B

【答案解析】腎活檢的指征為

①少尿一周以上或進行性尿量減少伴腎功能惡化者;

②病程超過兩個月而無好轉(zhuǎn)趨勢者;

③急性腎炎綜合征伴腎病綜合征者。

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上文關(guān)于“急性鏈球菌感染后腎炎的臨床表現(xiàn)癥狀及診斷治療”的文章由醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試泌尿系統(tǒng)的考點由醫(yī)學教育網(wǎng)專業(yè)師資湯以恒講解,點擊這里免費試聽課程>>

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