癲癇-2023臨床助理醫(yī)師考試必考拿分知識點命題角度預測

2023-05-08 15:09 醫(yī)學教育網(wǎng)

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2023臨床助理醫(yī)師考點癲癇

癲癇的概念、病因和臨床表現(xiàn)
1.概念：
癲癇的本質(zhì)是一種由于神經(jīng)元突然異常放電所引起的反復發(fā)作的短暫的大腦功能失調(diào)的慢性疾病。
2.分類：
（1）癥狀性癲癇：由各種明確的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變所引起的，也就是說這種癲癇是某種病的一個癥狀。如顱腦損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、中毒、腦腫瘤、遺傳代謝疾病等等；
（2）特發(fā)性癲癇：無明顯病因，具有特征性的臨床表現(xiàn)及腦電圖表現(xiàn)。
3.臨床表現(xiàn)：
（1）部分發(fā)作：起源于一側(cè)；
1）單純部分發(fā)作：①運動發(fā)作：杰克遜癲癇（病變部位：對側(cè)中央前回）從對側(cè)面部→上肢→下肢，依次緩慢抽動；②特殊感覺或軀體感覺發(fā)作如視聽嗅味感覺障礙，病灶在對側(cè)鉤回前部。眩暈發(fā)作，病灶在顳葉部；③精神性發(fā)作。
2）復雜部分發(fā)作=單純部分發(fā)作+意識改變。自動癥：作出無意識動作，例如機械重復原來的動作，或出現(xiàn)其他動作如吸吮、咀嚼，舔舌、清喉、或是搓手、撫面、解扣、脫衣，甚至游走、奔跑、乘車、上船等。病灶多在顳葉，故又稱顳葉癲癇。
（2）全面發(fā)作：起源于兩側(cè)。
1）強直-陣攣發(fā)作：也叫大發(fā)作。
特點：咬破舌尖、角弓反張、頭往上啟、口吐白沫。
如短時間內(nèi)接連發(fā)生或一次發(fā)作持續(xù)50分鐘以上,致使患者持續(xù)意識不清,稱癲癇持續(xù)狀態(tài)。
2）失神發(fā)作：突發(fā)短暫的意識喪失和正在進行的動作中斷，手中持物可掉落，呼之不應(yīng)，兩眼直視前方，感覺像愣住一樣，事后立即清醒，繼續(xù)原先活動，對發(fā)作無記憶。
特點：①突發(fā)突止，不能回憶；②腦電圖3周/秒棘-慢波組合。
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