2023臨床助理醫(yī)師考生水平測試練習(xí)&考點(diǎn)解析：肺硅沉著病

2023-04-03 17:59 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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知識點(diǎn)：硅肺病理變化特點(diǎn)

2023臨床助理醫(yī)師考試每日高頻知識點(diǎn)總結(jié)：硅肺病理變化特點(diǎn)

經(jīng)典例題：肺硅沉著?。?/span>

A.纖維素性炎

B.化膿性炎

C.肉芽腫性炎

D.漿液性炎

E.一般慢性炎

【正確答案】C

【答案解析】肺硅沉著癥簡稱硅肺（亦曾稱矽肺），是因長期吸入含大量游離二氧化硅（SiO₂）粉塵微粒而引起的以硅結(jié)節(jié)形成和肺廣泛纖維化為病變特征的塵肺。硅沉著癥的基本病變是肺及肺門淋巴結(jié)內(nèi)硅結(jié)節(jié)形成和肺間質(zhì)彌漫性纖維化。硅結(jié)節(jié)為境界清晰的圓形、橢圓形結(jié)節(jié)，直徑2～5mm，灰白色，質(zhì)堅(jiān)實(shí)，觸之有砂粒感。隨著病變的不斷進(jìn)展，硅結(jié)節(jié)逐漸增大或相互融合成團(tuán)塊狀，中心常因缺血缺氧而發(fā)生壞死液化，形成硅肺性空洞。鏡下，硅結(jié)節(jié)的形成和發(fā)展過程大致可分為：

①細(xì)胞性結(jié)節(jié)，為早期硅結(jié)節(jié)，由吞噬硅塵的巨噬細(xì)胞聚集在局部形成的；

②纖維性結(jié)節(jié)，由纖維母細(xì)胞、纖維細(xì)胞和膠原纖維組成，纖維組織呈同心圓狀排列；

③玻璃樣結(jié)節(jié)，纖維性結(jié)節(jié)從中心開始發(fā)生玻璃樣變，最終形成典型的硅結(jié)節(jié)，由呈同心圓狀或漩渦狀排列的、已發(fā)生玻璃樣變的膠原纖維構(gòu)成）。結(jié)節(jié)中央往往可見內(nèi)膜增厚的血管。

肉芽腫性炎癥是指炎癥局部以巨噬細(xì)胞增生為主，形成境界清楚的結(jié)節(jié)，是一種特殊的慢性炎癥，分為：

（1）異物肉芽腫：通常是以進(jìn)入組織內(nèi)的異物為核心，周圍有巨噬細(xì)胞、纖維母細(xì)胞、異物巨細(xì)胞等包繞，異物一般為木片、縫線、滑石粉、寄生蟲蟲卵等。

（2）感染性肉芽腫：通常由于感染了特殊的病原微生物或寄生蟲形成有相對診斷意義的特征性肉芽腫。常見的病原體有結(jié)核桿菌、傷寒桿菌、梅毒螺旋體、真菌等。

因此結(jié)合上述，本題選C。

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