腹外疝治療 | 歷年臨床助理醫(yī)師必考知識點總結(jié)&命題題眼

2022-10-28 14:05 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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考點：腹外疝的治療
題眼：“腹股溝斜疝嵌頓”“行壞死回腸切除、腸吻合術(shù)”
題目：男，50歲。右側(cè)腹股溝斜疝嵌頓8小時入院。急癥手術(shù)中發(fā)現(xiàn)嵌頓入疝囊的回腸有約5cm壞死，行壞死回腸切除、腸吻合術(shù)。對傷口進行徹底清洗后，無明顯炎癥表現(xiàn)。疝的處理應(yīng)首選？
A.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)
B.Ferguson法疝修補術(shù)
C.Bassini法疝修補術(shù)
D.Halsted法疝修補術(shù)
E.無張力疝修補術(shù)
答案：A
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知識點：

單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)：顯露疝囊頸，于此處行高位結(jié)扎或貫穿縫合（嬰幼兒斜疝常用此法）。此題嵌頓疝發(fā)生絞窄后，首選壓迫靜脈，后壓迫動脈。當(dāng)發(fā)生絞窄壞死，應(yīng)切除壞死腸段，行高位結(jié)扎疝囊，因手術(shù)區(qū)污染重，一般不宜做修補，以免修補失敗。

Ferguson法：修補加強腹股溝管前壁最常用的方法。適用于腹橫筋膜無顯著缺損、腹股溝管后壁尚健全的病例。

Bassini法：加強腹股溝管后壁。適用于腹橫筋膜已哆開、松弛，腹股溝管后壁較為薄弱者，尤其適用于青壯年斜疝和老年人直疝。

Halsted法：與Bassini法很相似。

McVay法：加強腹股溝管后壁。適用于后壁薄弱嚴重患者、巨大斜疝，還最常用于股疝修補，直疝患者更多用此術(shù)。

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