關(guān)于臨床助理醫(yī)師兒科學“結(jié)核菌素試驗的強度判斷與臨床意義”相關(guān)內(nèi)容， 相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注，為方便大家備考，在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理內(nèi)容如下：

結(jié)核菌素試驗的強度判斷與臨床意義

試驗依據(jù)：小兒受結(jié)核感染4——8周后，做結(jié)核菌素試驗即呈陽性反應(yīng)。

試劑：常用結(jié)核菌純蛋白衍生物（PPD），一般用PPD 1：2000稀釋液0.1ml。

方法：皮內(nèi)注射入左前臂掌側(cè)面中下1/3交接處皮內(nèi)，使之形成直徑6——10mm皮丘，48——72h觀測結(jié)果。

觀測指標：取局部硬結(jié)橫徑、縱徑的平均值的毫米數(shù)。

陽性反應(yīng)

1.接種卡介苗后。

2.年長兒無明顯癥狀，僅呈一般陽性，提示曾感染過結(jié)核桿菌。

3.3歲以下，尤1歲內(nèi)或未接種卡介苗者，陽性反應(yīng)表示有新的結(jié)核病灶。

4.強陽性者，表示體內(nèi)有活動性結(jié)核病灶。

5.由陰轉(zhuǎn)陽，或由＜10mm增至＞10mm，且幅度＞6mm，示新近有感染。

陰性反應(yīng)

1.未感染過結(jié)核。

2.遲發(fā)變態(tài)反應(yīng)前期（初次感染后4——8周內(nèi)）。

3.假陰性反應(yīng)，如危重結(jié)核?。ㄋ诹Ｐ苑谓Y(jié)核）；醫(yī)學|教育網(wǎng)急性傳染病如麻疹、風疹、水痘、百日咳、猩紅熱及肝炎1——2個月內(nèi)等；重度營養(yǎng)不良；應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或其他免疫抑制劑治療時。

4.原發(fā)或繼發(fā)免疫缺陷病。

5.技術(shù)誤差或結(jié)核菌素失效。

原發(fā)型肺結(jié)核

原發(fā)型肺結(jié)核是原發(fā)性結(jié)核病中最常見者，為結(jié)核菌第一次侵入肺部后引起的原發(fā)感染，是小兒肺結(jié)核的主要類型。

包括原發(fā)綜合征＋支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。

臨床表現(xiàn)

☆結(jié)核中毒癥狀：低熱、納差、疲乏、盜汗。

☆重癥患兒：高熱，持續(xù)2——3周后轉(zhuǎn)為低熱，并伴結(jié)核中毒癥狀，干咳和輕度呼吸困難。

☆高度過敏狀態(tài)小兒：眼皰疹性結(jié)膜炎、醫(yī)學|教育網(wǎng)皮膚結(jié)節(jié)性紅斑、多發(fā)性一過性關(guān)節(jié)炎等。

☆壓迫氣管分叉處——類似百日咳樣的痙攣性咳嗽。

☆壓迫支氣管使其部分阻塞——引起喘鳴。

☆壓迫喉返神經(jīng)——聲嘶。

原發(fā)綜合征

X線檢查呈啞鈴型陰影：原發(fā)病灶＋淋巴管炎＋肺門淋巴結(jié)結(jié)核。

支氣管淋巴結(jié)結(jié)核

①炎癥型

②結(jié)節(jié)型

③微小型

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