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12月31日 14:00-18:00
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詳情關于“心房撲動及顫動的治療-2021年臨床助理醫(yī)師【心血管系統(tǒng)】必背考點速記”相關內(nèi)容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關注,為方便大家備考,在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
心房撲動及顫動的治療
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點精講】
1.心房撲動(房撲)治療——主要包括轉(zhuǎn)復竇性心律、控制心室率和抗凝治療。
(1)轉(zhuǎn)復竇性心律:包括心律轉(zhuǎn)復和導管消融兩種策略。心律轉(zhuǎn)復又分為電轉(zhuǎn)復和藥物轉(zhuǎn)復,對典型房撲患者或反復發(fā)作且藥物治療無效的房撲患者,可考慮行導管消融治療。
(2)控制心室率:主要使用β受體拮抗劑、非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑(維拉帕米、地爾硫卓)和洋地黃類藥物。
(3)抗凝——同房顫。
2.心房顫動(房顫)治療——治療原則主要為抗凝、轉(zhuǎn)復竇律、維持竇律、減慢心室率。
(1)轉(zhuǎn)復竇律
1)抗凝:房顫復律時的抗凝遵守“前三后四”的華法林抗凝模式,即復律前應用華法林3周,轉(zhuǎn)復成功后再持續(xù)應用4周。但具有以下情況者,在應用肝素后可直接進行復律:①血流動力學不穩(wěn)定;②血流動力學穩(wěn)定但持續(xù)時間<48小時或經(jīng)食道超聲未見心房血栓。
2)復律:分為電轉(zhuǎn)復和藥物轉(zhuǎn)復。
3)導管消融:對于癥狀反復發(fā)作,并且抗心律失常藥物治療無效的陣發(fā)性和持續(xù)性房顫患者,可行心導管消融治療。
4)外科消融:對有癥狀的房顫患者,在進行心臟外科手術時可考慮行外科消融治療。
(2)維持竇律。
(3)減慢心室率:在房顫急性期,心室率控制在80——100次/分。對于無器質(zhì)性心臟病患者,心室率控制目標為<110次/分。
【進階攻略】
重點掌握房顫的治療,使快速房顫的心室率減慢,應首選洋地黃;熟悉房撲的治療即可。對于房顫和房撲治療均需要抗凝,房顫更容易出現(xiàn)栓子??荚囶}型多樣化,重點仍是房顫的治療,房撲的治療熟悉即可。
【易錯易混辨析】
心房顫動(房顫)治療——治療原則主要為抗凝、轉(zhuǎn)復竇律、維持竇律、減慢心室率。
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