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12月31日 19:00-21:00
詳情時間待定
詳情關于“2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試心血管系統(tǒng)“慢性心力衰竭其他藥物治療”知識點與練習題”相關內(nèi)容,相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關注,為方便大家備考,在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
慢性心力衰竭其他藥物治療
【考頻指數(shù)】★★
【考點精講】
慢性心力衰竭其他藥物治療
1.利尿藥治療——有呼吸困難和液體潴留的心力衰竭患者。
禁忌證和慎用的情況:低鉀血癥(血鉀<3.5mmol/L)、腎功能不全[血肌酐>221μmol/L(>2.5mg/dl)或eGFR<30ml/(min·1.73m2)]和低血壓(收縮壓<90mmHg),應用時可能會導致上述情況加重。
2.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥——擴血管,抑制水、鈉潴留,抑制交感張力,防止心室重塑。
適應證:無禁忌證的所有心力衰竭患者。
禁忌證和慎用的情況:妊娠婦女、血管性水腫、雙側腎動脈狹窄禁用;高鉀血癥(血鉀>5.5mmol/L)、腎功能不全[血肌酐>221/μmol/L(>2.5mg/dl)或eGFR<30ml/(min?1.73m2]、低血壓(收縮壓<90mmHg)慎用。
3.β受體阻滯劑——穩(wěn)定的輕中度收縮性心力衰竭(LVEF<40%);重度心衰也可獲益,需在嚴密監(jiān)護下使用。
禁忌證和慎用的情況:支氣管哮喘、二度或三度房室傳導阻滯禁用;當前或近期(4周內(nèi))心衰惡化、心率<60次/分、低血壓(收縮壓<90mmHg)慎用。
4.醛固酮拮抗藥——應用ACEI和β受體拮抗劑治療后仍有癥狀(NYHAⅡ——Ⅳ級)且LVEF<35%的患者。
禁忌證和慎用的情況:高鉀血癥(血鉀>5mmol/L)、腎功能不全[血肌酐>221μmol/L(>2.5mg/dl)或eGFR<30ml/(min·1.73m2)]患者慎用。
【進階攻略】
需要掌握除洋地黃類藥物其他藥物的適應證、禁忌證。另外,需結合藥理學了解相關類型藥物下的常用藥,有助于對該知識點的進一步掌握。
【易錯易混辨析】
治療心力衰竭的藥物較多,需要分清楚各個藥物的適應證、禁忌證才能有針對性的治療疾病。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.用利尿劑治療慢性心衰時,選用的治療原則哪項是錯誤的
A.原則上是慢性心衰急性發(fā)作和有明顯體液潴留時應用
B.慢性心力衰竭應長期使用利尿劑維持,水腫消退后以最小劑量無限期使用
C.輕度心衰選用氫氯噻嗪
D.聯(lián)合應用保鉀型和排鉀性利尿劑
E.可以單一治療
二、A2型選擇題
1.男,71歲??人浴⒖忍?0年,氣短3個月,高血壓病史20年。查體:T 37.5度,BP 150/90mmHg,半坐位,口唇發(fā)紺,呼吸相延長,雙肺可聞及干濕性啰音,心界向左下擴大,心率120次/分,律齊。為改善患者的臨床癥狀,下列藥物應首選的是
A.毛花苷丙
B.氨茶堿
C.腎上腺素
D.嗎啡
E.呋塞米
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.E
【答案解析】利尿劑是唯一能控制體液潴留的藥物,但不能單一治療。
二、A2型選擇題
1.B
【答案解析】患者心界向左下擴大,為左心室肥大的表現(xiàn),沒有右心室肥大的體征(右心室肥大心界應向左擴大),不能診斷為肺源性心臟病 (多為右心衰)從題干上來看,很難看出是COPD急性加重期還是左心衰引起的肺水腫。氨茶堿能夠同時用于COPD喘息型和心源性哮喘,故可選用氨茶堿以緩解哮喘癥狀。
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