2020年臨床助理醫(yī)師一年兩試考試模擬試卷-第二單元（21-30題）A2題型

2020-10-23 16:16 醫(yī)學教育網(wǎng)

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二、A2題型

21.男，1.5歲，生后即人工喂養(yǎng)，近期發(fā)現(xiàn)面色蒼白、口腔黏膜及甲床最為明顯、反應低下并且不愛活動，食欲減退。查體：神志清、體溫血壓正常，應首先考慮

A.低血糖

B.消化不良

C.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

D.營養(yǎng)性巨幼細胞貧血

E.維生素缺乏

【正確答案】C

【答案解析】營養(yǎng)性貧血以小細胞低色素性貧血最為常見，貧血與缺乏鐵、葉酸、維生素B12、蛋白質等造血原料有關。

本題知識點：血液系統(tǒng)疾病-缺鐵性貧血,

22.患兒，1歲，因食欲差，母乳少，以米糊、稀飯喂養(yǎng)，未添加其他輔食，診斷為營養(yǎng)不良。最先出現(xiàn)的癥狀是

A.身長低于正常

B.體重不增

C.喂養(yǎng)困難

D.皮下脂肪減少

E.浮腫

【正確答案】B

【答案解析】蛋白質-熱能營養(yǎng)不良小兒最先出現(xiàn)的癥狀是體重不增，隨即體重下降，久之身高也低于正常。皮下脂肪逐漸減少至消失，最先出現(xiàn)即為體重不增。

本題知識點：營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病-蛋白質能量營養(yǎng)不良,

23.男，35歲。突然四肢抽搐，強直，口吐白沫，小便失禁。發(fā)作時間約3分鐘，事后無事發(fā)時候的記憶。發(fā)作間歇期查體無明顯異常。最可能的診斷是

A.癲癇

B.暈厥

C.癔癥

D.驚厥

E.腦血管意外

【正確答案】A

【答案解析】青年男性，伴有短暫的意識喪失，二便障礙，肢體抽搐考慮為癲癇發(fā)作。

本題知識點：癲癇,

24.男，45歲，酒精所致精神障礙入院，近來感到身體表面有許多蟲子在皮膚上爬行，騷癢難忍，焦躁不安，該患者的癥狀最可能是

A.本體幻覺

B.幻觸

C.幻視

D.感覺過敏

E.錯覺

【正確答案】B

【答案解析】幻觸：病人感到其皮膚黏膜有蟲爬、通電、火灼、手抓等異常感覺，可見于中毒性精神病與精神分裂癥。本體幻覺：較少見，包括內臟幻覺、運動幻覺和前庭幻覺。更年期發(fā)生的抑郁癥常有內臟幻覺。運動幻覺指病人處于靜止狀態(tài)時自覺身體某部位有運動感，以精神分裂癥多見。前庭幻覺指病人自感失去平衡，從而引起奇特姿勢和行為，可見于精神分裂癥和腦干器質性病變。

本題知識點：精神障礙-癥狀學,

25.女，70歲。進行性記憶力下降5年。近半年常想不起常用日用品的名稱。整日在家找東西，將家里弄得亂七八糟，并懷疑兒媳婦偷東西。既往體健，家族無類似疾病者，查體無陽性體征。HIS評分：2分。患者最可能的診斷是

A.假性癡呆

B.阿爾茲海默病

C.血管性癡呆

D.精神分裂癥

E.妄想性障礙

【正確答案】B

【答案解析】患者是主要表現(xiàn)為漸進性記憶障礙、認知功能障礙、人格改變及語言障礙等神經(jīng)精神癥狀，考慮阿爾茲海默病可能性大。

本題知識點：腦器質性疾病所致精神障礙,

26.女，35歲。從2樓陽臺跌下被人送來急診，患者枕部著地，傷后即昏迷。入院時查體：P 55次/分，BP 140/85mmHg，深度昏迷，雙側瞳孔直徑5mm。對光反射遲鈍，四肢強直，雙側Babinski征陽性。在急診科進行甘露醇輸注后，進一步的有效檢查是

A.腦電圖

B.頭顱ECT

C.頭顱X線片

D.頭顱MRI

E.頭顱CT

【正確答案】E

【答案解析】頭部摔傷史，首選頭顱CT進行檢查頭顱是否有血腫的情況。

本題知識點：腦損傷-顱內血腫,

27.男，30歲。1個月去公共浴場洗浴后，懷疑自己染上性病，自感排尿不暢、尿痛，為此緊張煩惱，在多家醫(yī)院泌尿科、皮膚科、傳染科反復檢查，雖檢查結果陰性，醫(yī)生也反復解釋，仍無法打消其疑慮，整日憂心忡忡，影響睡眠、日常生活和工作，患者的診斷是

A.廣泛性焦慮障礙

B.疑病妄想

C.強迫障礙

D.抑郁癥

E.精神分裂癥

【正確答案】A

【答案解析】疑病妄想：患者毫無根據(jù)地堅信自己患了某種嚴重軀體疾病或不治之癥，即使通過一系列詳細檢查和多次反復的醫(yī)學驗證都不能糾正。此類妄想可在幻觸或內感性不適的基礎上產(chǎn)生。

本題知識點：神經(jīng)癥性及分離（轉換）性障礙-廣泛性焦慮癥,

28.男，30歲。近來出現(xiàn)無明顯誘因突發(fā)心悸，胸悶、窒息感，渾身冷汗，感覺自己快不行了，極度緊張害怕，每次持續(xù)10余分鐘左右，檢查結果除心電圖為竇性心動過速外，余無異常，事后總擔心下次再發(fā)作。該患者最可能的診斷是。

A.廣泛性焦慮障礙

B.恐懼性障礙

C.分離（轉換）性障礙

D.驚恐障礙

E.心臟病所致焦慮障礙

【正確答案】D

【答案解析】驚恐障礙是以反復出現(xiàn)顯著的心悸、出汗、震顫等自主神經(jīng)癥狀，伴以強烈的瀕死感或失控感，害怕產(chǎn)生不幸后果的驚恐發(fā)作為特征的一種急性焦慮障礙。廣泛性焦慮障礙是以經(jīng)?；虺掷m(xù)的、全面的、無明確對象或固定內容的緊張不安及過度焦慮感為特征。這種焦慮與周圍任何特定的情境沒有關系，而一般是由過度的擔憂引起，排除A選項?？謶中越箲]障礙是由特定且無危險的場合誘發(fā)的焦慮乃至驚恐發(fā)作的一組障礙。結果表現(xiàn)特征性的對這些場合的回避，否則就得忍受恐懼，排除B選項。分離（轉換）性障礙是一類由明顯精神因素如重大生活事件、內心沖突、情緒激動、暗示或自我暗示作用于易病個體所導致的以解離和轉換癥狀為主的精神疾病。排除C選項。患者本身并沒有器質性的心臟疾病，排除E選項。

本題知識點：神經(jīng)癥性及分離（轉換）性障礙-驚恐障礙,

29.患者男性，30歲?？匆娀蚵牭健皢我弧倍謺r，馬上想起“復雜”；看見或聽到“安全”二字時，便想到“危驗”二字。此癥狀是

A.強迫性窮思竭慮

B.強迫性對立觀念

C.超價觀念

D.強迫意向

E.牽連觀念

【正確答案】B

【答案解析】強迫性對立觀念：患者腦子里總是出現(xiàn)一些相互對立的思想或觀念。

本題知識點：神經(jīng)癥性及分離（轉換）性障礙-強迫障礙,

30.女，30歲。劇烈運動后突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、視物雙影1小時。平時偶有一側頭痛，嚴重時伴畏光、惡心、嘔吐。查體：右眼瞼下垂，右瞳孔放大，對光反射消失，左眼向上、下、內活動受限，頸強直（+）。急診首選的輔助檢查是

A.頭顱MRI