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詳情關于“2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師一年兩試考試模擬試卷第二單元【A2題型】51-60題”相關內容,相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師一年兩試考試的考生都在關注,為方便大家了解,在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下:
二、A2題型
51.男性,75歲。反復咳嗽咳痰30余年,近半個月咳嗽咳痰加重伴雙下肢水腫。查體:口唇發(fā)紺,雙肺可聞及干濕啰音。經(jīng)抗感染、利尿等治療后癥狀有所好轉。但2天后出現(xiàn)神志不清,手足搐搦。急查血氣分析示:pH 7.32,PaO2?72mmHg,PaCO2?68mmHg,HCO3-?44mmol/L,K+?2.7mmol/L,Na+?132mmol/L,Cl-?67mmol/L,應診斷為
A.呼吸性酸中毒合并高AG代謝性酸中毒和代謝性堿中毒
B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒
D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒
E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒
【正確答案】A
【答案解析】此題考查的是三重酸堿失衡,有2種類型:(一)呼吸性酸中毒合并高AG代謝性酸中毒和代謝性堿中毒:慢性呼衰患者因CO2潴留出現(xiàn)呼吸性酸中毒,因缺氧至代謝性酸中毒,又因輸入堿性液體、利尿等致代謝性堿中毒。其血氣變化特點為:PCO2升高,cl-降低,pH多下降,AG增高。
(二)呼吸性堿中毒合并高AG代謝性酸中毒和代謝性堿中毒:在呼吸性堿中毒伴代謝性堿中毒的家畜上,合并高AG代謝性酸中毒,也可見于呼吸性堿中毒伴高AG代謝性酸中毒的基礎上,由于補堿過多再合并代謝性堿中毒。其血氣變化特點為:PCO2下降,pH多下降,AG增高。
本題知識點:水、電解質代謝和酸堿平衡失調-代謝性堿中毒,
52.女,45歲,心律失常5年,最近常發(fā)生心悸,胸口憋悶難受而就醫(yī),查電解質:血鉀6.0mmol/L,此次針對高鉀血癥伴發(fā)心律失常,最好的治療是
A.靜脈注射乳酸林格液
B.口服山梨醇
C.靜脈注射乳酸鈉
D.靜脈注射葡萄糖酸鈣
E.口服陰離子交換樹脂
【正確答案】D
【答案解析】鈣和鉀有對抗作用,當高鉀血癥伴發(fā)心律失常時,為控制心律失常,可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣,以緩解鉀對心肌的毒性作用。
本題知識點:水、電解質代謝和酸堿平衡失調-高鉀血癥,
53.男性,28歲,不潔飲食后出現(xiàn)反復大量嘔吐,最可能出現(xiàn)的水電解質失調是
A.高滲性缺水
B.低鎂血癥
C.等滲性缺水
D.稀釋性低鈉血癥
E.水中毒
【正確答案】C
【答案解析】等滲性脫水是外科患者最易發(fā)生一種缺水癥狀;水和鈉成比例地喪失,因而血清鈉在正常范圍,細胞外液滲透壓也維持正常。常見的病因有:消化液的急性喪失,如大量嘔吐,腸瘺等。
本題知識點:水、電解質代謝和酸堿平衡失調-水和鈉的代謝紊亂,
54.男,20歲。10000米長跑后暈倒,眼窩下陷,神志欠清。急查血鉀5.3mmol/L,血鈉155mmol/L。該患者最可能的水電解質平衡紊亂類型是
A.低滲性缺水
B.高滲性缺水
C.等滲性缺水
D.低鈉血癥
E.高鉀血癥
【正確答案】B
【答案解析】①低滲性缺水者血鈉<135mmol/L,高滲性缺水者血鈉>150mmo/L,等滲性缺水者血鈉正常?;颊哐c155mmo/L應診斷為高滲性缺水。②血鉀正常值為3.5——5.5mmol/L,患者血鉀5.3mmol/L,屬于正常范圍。因此選B。
本題知識點:水、電解質代謝和酸堿平衡失調-水和鈉的代謝紊亂,
55.男,32歲。發(fā)熱、氣短15天。曾在非洲工作8個月。查體:T 38.6℃,頸部、腋下及腹股溝可觸及直徑約1.6cm左右的淋巴結,光滑、無壓痛,肺部可聞少量濕性啰音。胸部X線片顯示間質性肺炎,血WBC 4.3×109/L,多次血、痰培養(yǎng)無菌生長??赡艿脑\斷是
A.淋巴瘤
B.肺炎衣原體肺炎
C.肺炎支原體肺炎
D.支氣管結合結核
E.肺孢子菌肺炎
【正確答案】E
【答案解析】根據(jù)患者臨床表現(xiàn)發(fā)熱、氣短、淋巴結腫大及非洲工作史(非洲屬于艾滋病易感地區(qū)),初步診斷為艾滋病,結合X線檢查可診斷為艾滋病并發(fā)肺部疾病——肺孢子菌肺炎。其為艾滋病常見的并發(fā)癥之一。
本題知識點:常見傳染病-艾滋病,
56.5歲女童,因發(fā)熱頭痛3天,昏迷半天,于2013年9月3日入院。查體:體溫40℃,淺昏迷,頸軟,雙側瞳孔縮小,有時不等大,膝反射活躍,巴氏征陽性,血象WBC 15.0×109/L,N 0.75,L 0.25;腦脊液無色透明,WBC 120×106/L,N 0.80,L 0.20,糖2.5mmol/L,氯化物119mmol/L,蛋白定量0.5g/L,可能的診斷為
A.流行性腦脊髓膜炎
B.結核性腦膜炎
C.虛性腦膜炎
D.流行性乙型腦炎
E.腦型瘧疾
【正確答案】D
【答案解析】流行性乙型腦炎(簡稱乙腦)是由乙腦病毒引起的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病。主要通過蚊蟲傳播,流行于夏秋季。臨床上以高熱、意識障礙、抽搐、呼吸衰竭及腦膜刺激征等為特征。部分患者可留有后遺癥,病死率較高。腦脊液檢查符合病毒性腦膜炎的改變,壓力增高,外觀清亮,白細胞多在(50——500)×106/L,蛋白輕度增高,糖及氯化物正常。
本題知識點:常見傳染病-流行性乙型腦炎,
57.男性,52歲,因反復出現(xiàn)頭暈、鼻出血5年就診。有瘧疾病史。查體:鞏膜無黃染,肝未觸及,脾左肋下8cm,無腹水征。肝功能正常,骨髓檢查增生骨髓象。食道吞鋇透視檢查無食道靜脈曲張。最有效的治療方法是
A.應用補血藥
B.用止血藥
C.內科化療
D.脾切除術
E.觀察
【正確答案】D
【答案解析】對于瘧疾引起的巨脾者,可手術切除,防止巨脾脾亢引起的出血。
本題知識點:常見傳染病-瘧疾,
58.患者女性,26歲,有不潔性交史。5天前出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛伴陰道口分泌物增多。查體:尿道口及宮頸口均見膿性分泌物?;颊邞走x的治療藥物是
A.四環(huán)素
B.頭孢曲松
C.氧氟沙星
D.青霉素
E.紅霉素
【正確答案】B
【答案解析】首先根據(jù)患者的表現(xiàn),判斷患者為淋病,所以首選的藥物為頭孢曲松。
本題知識點:性傳播疾病-淋病,
59.女孩,10歲,因雙下肢皮膚紫癜3天就診,2周前有上呼吸道感染病史,查體:雙下肢對稱性紫癜,臍周壓痛明顯,腸鳴音亢進。診斷為Henoch型過敏性紫癜,除皮膚紫癜外,還有哪些臨床表現(xiàn)
A.關節(jié)腫痛
B.便血
C.尿血
D.視網(wǎng)膜出血
E.虹膜炎
【正確答案】B
【答案解析】Henoch型過敏性紫癜是腹型過敏性紫癜,出皮膚紫癜外會出現(xiàn)一系列消化道癥狀,如惡心、嘔吐、腹瀉、黏液便及便血等。
本題知識點:過敏性紫癜,
60.女,35歲,因輸卵管破裂出血1小時急診入院,懷孕3次,自然流產2次,順產1胎,術前查Hb75g/L,術中輸注懸浮紅細胞5單位,術后第1天復查Hb100g/L,術后第8天出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染,發(fā)熱,體溫38℃,檢查Hb 70g/L,該患者可能發(fā)生的輸血不良反應是
A.輸血性肝炎
B.過敏反應
C.細菌污染反應
D.非溶血性發(fā)熱反應
E.遲發(fā)型溶血反應
【正確答案】E
【答案解析】溶血性輸血反應是輸血后紅細胞受到破壞而引起的一系列反應,有急性溶血性輸血反應和遲發(fā)型溶血性輸血反應之分。
本題知識點:輸血-安全輸血。
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