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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試常見考點“腸外營養(yǎng)的輸入途徑、并發(fā)癥”

2020-10-19 15:57 醫(yī)學教育網(wǎng)
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腸外營養(yǎng)的輸入途徑、并發(fā)癥

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

腸外營養(yǎng)的輸入途徑、適應證、并發(fā)癥

1.腸外營養(yǎng)的輸入途徑

①用量小、PN支持不超過2周者:經(jīng)周圍靜脈輸注;

②需長期PN支持者:經(jīng)中心靜脈導管輸入。該導管經(jīng)頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈穿刺置入至上腔靜脈。

2.腸外營養(yǎng)的適應證

(1)不能或不宜經(jīng)口攝食超過5——7d的患者;

(2)營養(yǎng)不良者的術(shù)前應用;

(3)復雜手術(shù)后,特別是腹部大手術(shù)后;

(4)消化道瘺,短腸綜合征,嚴重感染,大面積燒傷,壞死性胰腺炎,急性肝、腎衰竭;

(5)腸道炎性病變,如:潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩?。墒鼓c道休息,有利于病情緩解);

(6)惡性腫瘤病人,放療或化療期間(胃腸道反應過重時,補充攝食之不足)。

3.并發(fā)癥:分為技術(shù)性、代謝性及感染性三類。

高血糖:胰島素用量不當所致,嚴重的高血糖可導致高滲性非酮性昏迷;

感染性并發(fā)癥:與置管技術(shù)、導管使用及護理有關(guān),多發(fā)于術(shù)后2周左右,寒戰(zhàn)、高熱,除外其他常見感染。

【進階攻略】

該知識點內(nèi)容雖較上一個更多,但考核幾率較上一知識點低,題型可以多樣化,通過做練習基本就能掌握。

【易錯易混辨析】

掌握腸外營養(yǎng)的適應證、并發(fā)癥。記住營養(yǎng)支持原則:首選腸內(nèi)營養(yǎng),符合生理,有利于維持腸道功能,實施方便,并發(fā)癥少,易于長期應用。若不能耐受或無法進行時才選用腸外營養(yǎng)。如果腸外營養(yǎng)作為唯一的營養(yǎng)途徑,那么必須從開始即給予靜脈補充所有宏量和微量元素。

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