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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試泌尿系統(tǒng)“急性尿潴留-尿潴留的病因”知識點

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急性尿潴留

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】急性尿潴留

1.尿潴留的病因

(1)機(jī)械性梗阻:膀胱頸和尿道的任何梗阻性病變。

常見的病因有:良性前列腺增生、前列腺腫瘤;膀胱頸梗阻性病變?nèi)绨螂最i攣縮、膀胱頸腫瘤等。

(2)動力性梗阻:膀胱出口和尿道無器質(zhì)性梗阻病變,尿潴留系排尿功能障礙所致。

常見的原因為中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變,如:脊髓或馬尾損傷、糖尿病、腫瘤等;麻醉、手術(shù)后,特別是腰麻和肛管直腸手術(shù)后;松弛平滑肌的藥物等。

2.治療:

原則:解除病因,恢復(fù)排尿。

如病因不明或梗阻一時難以解除,可先引流尿液解除病痛,然后做進(jìn)一步檢查明確病因再進(jìn)行治療。

(1)導(dǎo)尿——最簡便常用的方法。

1周左右拔除。

【注意】間歇緩慢地放出尿液,避免快速排空膀胱,內(nèi)壓驟然降低而引起膀胱內(nèi)大量出血。

(2)恥骨上膀胱造瘺術(shù)

適用:不能插入導(dǎo)尿管者。

(3)解除病因

1)解除梗阻:如包皮或尿道口狹窄、尿道結(jié)石等可立即手術(shù)。

2)低血鉀:糾正后即可排尿。

3)腰麻和肛管直腸手術(shù)后尿潴留,針灸或穴位注射新斯的明。

【進(jìn)階攻略】

該知識點內(nèi)所有內(nèi)容均可以作為考點,與前列腺增生關(guān)系密切,考試題型多為A型。重點掌握:急性尿潴留是一種常見急癥,需及時處理。其治療原則為解除病因,恢復(fù)排尿。導(dǎo)尿是急性尿潴留時最常用的方法以及注意事項。

【易錯易混辨析】

不要忽視針灸或穴位注射新斯的明對急性尿潴留的治療用途。

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