2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合筆試考試考前重要考點速記干貨筆記（五）

2020-08-05 17:54 醫(yī)學教育網(wǎng)

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1.骨盆傾斜度60°。

2.乳房發(fā)育是女性第二性征的最初特征，為女性青春期發(fā)動的標志。

3.月經(jīng)初潮是青春期的重要標志。

4.雌激素有兩個高峰，排卵前的高峰是卵巢內(nèi)膜細胞；排卵后的高峰是黃體生成的。

5.直接作用于卵巢分泌卵子：卵泡刺激素FSH（正反饋）。

6.雌激素的宮頸粘液為羊齒植物葉狀結晶。

7.孕激素的宮頸粘液為橢圓小體。

8.月經(jīng)期：第1-4日。增殖期：第5-14日；分泌期：第15-28日。

9.慢性粒細胞白血病首選的藥物是伊馬替尼。

10.骨髓增生異常綜合征（MDS）的RAEB-T型：可見Auer小體。

11.淋巴瘤的發(fā)生與EB病毒密切相關。

12.淋巴瘤的最典型的臨床表現(xiàn)是頸部無痛性的淋巴結腫大。

13.霍奇金淋巴瘤最特異的細胞：R-S細胞。

14.淋巴瘤臨床分期：①Ⅰ期：病變僅限于一個淋巴結區(qū)（Ⅰ）或淋巴結外單一器官局限受累（ⅠE）；②Ⅱ期：病變累及橫膈同一側兩個或更多淋巴結區(qū)（Ⅱ）或病變局限侵犯淋巴結以外器官及橫膈同側一個以上淋巴結區(qū)（ⅡE）；③Ⅲ期：橫膈上下都已有淋巴結病變（Ⅲ），可以同時伴有脾累及（ⅢS）或淋巴結以外某一器官局限受累，加上橫膈兩側淋巴結受累（ⅢE）；④Ⅳ期：病變已侵犯多處淋巴結及淋巴結以外的部位，如廣泛累及肺、肝及骨髓等。

各期按全身癥狀的有無分別為A、B兩組。B組癥狀（有其中之一即為B組）包括：①發(fā)熱38℃以上，連續(xù)3天以上，且無感染原因；②6個月內(nèi)體重減輕10%以上；③盜汗。

15.霍奇金淋巴瘤治療：首選ABVD。

16.非霍奇金淋巴瘤治療：首選CHOP（環(huán)磷酰胺、阿霉素、長春新堿、潑尼松）。

17.激活的部分凝血活酶時間（APTT）延長多見于Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ缺乏和纖維蛋白原缺乏癥。

18.凝血酶原時間（PT）延長多見于先天性凝血Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏。

19.血漿魚精蛋白副凝固試驗（3P試驗）陽性多見于彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）。

20.過敏性紫癜的單純型（紫癜型）是最常見的類型：常表現(xiàn)為雙下肢與臀部對稱性紫癜。

21.過敏性紫癜的腹型（Henoch型）除了皮膚紫癜外，還有一些消化道癥狀和體征，如惡心、嘔吐、腹瀉、便血，腹痛等。

22.過敏性紫癜的關節(jié)型（Schonlein型）除了皮膚紫癜外還有一些關節(jié)腫脹疼痛。

23. 原發(fā)免疫性血小板減少癥：血小板相關抗體（PAIg）和血小板相關補體（PAC3）多數(shù)為陽性。

24.白細胞攜帶病毒的可能性最大，血漿次之。

25.懸浮紅細胞的適應證：慢性貧血需要輸血者；老年人、小孩、妊娠期并發(fā)貧血需輸血者；外科手術內(nèi)出血等急性失血需要輸血者。

26.成人1單位懸浮紅細胞（200ml全血制得）提升5g/L血紅蛋白。

27.洗滌紅細胞：患者體內(nèi)存在血漿蛋白抗體，特別是抗-IgA；患者具有輸血后發(fā)生嚴重過敏反應的病史。

28.去除白細胞的血液成分：多次妊娠或反復輸血者，產(chǎn)生白細胞抗體導致發(fā)熱反應；需長期反復輸血的患者：如再障，重度海洋性貧血。

29.急性失血根據(jù)血紅蛋白及患者病情評估紅細胞輸注需求：①Hb＞100g/L，不必輸血，②血紅蛋白<70g/L，應考慮輸注懸浮紅細胞。

30.輸血的不良反應：最常見的是發(fā)熱反應。

31.輸血反應發(fā)熱大多數(shù)非溶血性發(fā)熱反應與多次輸入HLA不相容的血液而引起的抗原抗體反應，或者血液在保存過程中釋放出的細胞因子有關。

32.急性溶血性輸血反應是最常見的嚴重輸血不良反應。

33.急性溶血性輸血反應最常見的原因是ABO血型不合引起。

34.神經(jīng)垂體儲存血管加壓素（抗利尿激素）和催產(chǎn)素。

35.甲狀腺濾泡細胞：甲狀腺激素。

36.甲狀腺濾泡旁細胞（又稱C細胞）：降鈣素（CT）。

37.腎上腺皮質球狀帶：醛固酮。

38.腎上腺皮質束狀帶：皮質醇。

39.腎上腺皮質網(wǎng)狀帶：性激素。

40.腎上腺髓質：兒茶酚胺（主要有腎上腺素+去甲腎上腺素）。

41.內(nèi)分泌疾病的功能診斷不包括：靜脈導管分段測定激素。

42.泌乳素瘤最常見的表現(xiàn)是：閉經(jīng)-泌乳。

43泌乳素瘤首選藥物：多巴胺受體激動劑藥物（溴隱亭）。

44.垂體功能減退癥最常見的病因是垂體腺瘤。

45.中樞性尿崩癥特征性的臨床表現(xiàn)是：多尿、煩渴、多飲。

46.尿崩癥確診試驗：禁水試驗。

47.鑒別尿崩癥是腎性還是中樞性：垂體后葉素試驗。

48.甲狀腺疾病喉返神經(jīng)損傷出現(xiàn)聲音嘶?。ㄒ粋龋?，失音窒息（兩側）。

49.甲狀腺疾病喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷出現(xiàn)嗆咳；喉上神經(jīng)外支出現(xiàn)音調(diào)降低。

50.甲亢最常見的原因是彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves?。?。

51.Graves病產(chǎn)生的抗體：TSH受體抗體（TRAb）。

52.甲亢容易并發(fā)的心率失常：房顫。

53.甲亢常發(fā)生低血鉀性周期性軟癱。

54.甲亢的典型體征是：呈彌漫性、對稱性腫大，無壓痛；可聞及血管雜音和捫及震顫。

55.甲亢的首選檢查：FT4，F(xiàn)T3。

56.甲亢的最敏感的檢查：促甲狀腺激素（TSH）。

57.甲狀腺攝131I功能試驗：此方法目前主要不是用于甲亢的診斷，用于幫助判斷甲狀腺毒癥的原因。

58.Graves?。貉苄噪s音+震顫+TSH受體抗體（TRAb）。

59.橋本甲亢（慢性淋巴細胞性甲狀腺炎）：血中抗甲狀腺抗體TPOAb及TGAb升高。

60.單純性甲狀腺腫：甲狀腺功能正常的甲狀腺腫大。

61.妊娠期甲亢首選藥物是：丙基硫氧嘧啶（PTU）。

62.抗甲亢藥物的副作用：粒細胞減少。

63.WBC低于3×109/L或中性粒細胞低于1.5×109/L要停藥。

64.甲亢手術治療的適應癥是：①結節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢；②高功能腺瘤；③中度以上的Graves??；④腺體較大伴有壓迫癥狀，或胸骨后甲狀腺腫等類型甲亢；⑤抗甲狀腺藥物或131I治療后復發(fā)者或堅持長期用藥有困難者；⑥因甲亢對妊娠可造成不良影響，故妊娠中期的甲亢患者凡具有上述指征者，仍應考慮手術治療；⑦甲狀腺癌或懷疑惡變者。

65.術后呼吸困難和窒息多發(fā)生在術后48小時內(nèi)，是術后最危急的并發(fā)癥。

66.垂體性或下丘腦性甲減時，甲狀腺素替代治療根據(jù)臨床癥狀和血中甲狀腺激素水平調(diào)整劑量，血清TSH已不能反映治療劑量是否合適。

67.甲狀腺癌最常見的病理類型是乳頭狀癌。

68.甲狀腺癌惡性程度最高的病理類型是未分化癌。

69.髓樣癌來源于濾泡旁細胞（C細胞）分泌降鈣素。

70.Cushing病最常見的病因是垂體瘤。

71.小劑量地塞米松抑制試驗：不能抑制--Cushing綜合征。

72.大劑量地塞米松抑制試驗：能被抑制--鑒別Cushing病和腎上腺瘤或癌（異位ACTH綜合征）

73.原發(fā)性醛固酮增多癥的典型表現(xiàn)是：高血壓+低血鉀。

74.原發(fā)性慢性腎上腺皮質功能減退癥對垂體的反饋抑制作用減弱表現(xiàn)是：皮膚、黏膜色素沉著。

75.嗜鉻細胞瘤的特征性表現(xiàn)是：陣發(fā)性高血壓。

76.嗜鉻細胞瘤有診斷意義的檢查是：24h的尿兒茶酚胺、兒茶酚胺代謝產(chǎn)物甲氧基腎上腺素（MN）和甲氧基去甲腎上甲腎上腺素（NMN）及最終代謝產(chǎn)物香草扁桃酸（即香草杏仁酸，VMA）升高。