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臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2021年第48期

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臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2021年第48期

1.不屬于繼發(fā)性肺結(jié)核臨床病理特征的是

A.病變多從肺尖開始

B.主要沿支氣管播散

C.病程較長,滲出、增生、壞死病變并存

D.肺門淋巴結(jié)顯著腫大

E.多見于成人

【正確答案】 D

【答案解析】 繼發(fā)性肺結(jié)核的特點(diǎn)是從肺尖開始,呈“頭——尾”方式蔓延,支氣管是主要的蔓延途徑,多見于成人,病程長,滲出、增生和壞死并存。淋巴道蔓延是原發(fā)性肺結(jié)核的特點(diǎn),因此肺門淋巴結(jié)顯著腫大不屬于繼發(fā)性肺結(jié)核的特征。

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2.繼發(fā)性肺結(jié)核的病變特點(diǎn)是

A.易發(fā)生干酪樣壞死,不形成結(jié)核結(jié)節(jié)

B.病變在肺內(nèi)主要經(jīng)受侵的支氣管播散

C.肺門淋巴結(jié)常有明顯的干酪樣壞死

D.空洞的形成比原發(fā)性肺結(jié)核病少見

E.肺內(nèi)病變多位于下葉

【正確答案】 B

【答案解析】 繼發(fā)性肺結(jié)核肺結(jié)核中最常見的一種,病灶呈滲出性和干酪樣壞死性改變,通稱“浸潤型肺結(jié)核”。病灶如被結(jié)締組織包圍,則呈纖維化或鈣化,而吸收好轉(zhuǎn)。干酪壞死部位,液化咯出后,亦可形成空洞。若空洞病變擴(kuò)展、播散、在肺內(nèi)形成散在的新老不一的病灶和空洞,同時(shí)由于組織的修復(fù),大量纖維隨組織增生而形成“慢性纖維空洞型肺結(jié)核”。其發(fā)展的結(jié)果,是導(dǎo)致“肺硬變”的產(chǎn)生。

A.易發(fā)生干酪樣壞死,不形成結(jié)核結(jié)節(jié):易形成結(jié)節(jié)。

B.病變在肺內(nèi)主要經(jīng)受侵的支氣管播散

C.肺門淋巴結(jié)常有明顯的干酪樣壞死:很少有明顯的干酪樣壞死

D.空洞的形成比原發(fā)性肺結(jié)核病少見:多見,原發(fā)者很少見。

E.肺內(nèi)病變多位于下葉:多位上葉。

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3.繼發(fā)性肺結(jié)核的主要感染方式是

A.消化道感染

B.呼吸道感染

C.皮膚感染

D.內(nèi)源性再感染

E.泌尿道感染

【正確答案】 D

【答案解析】 題中問“繼發(fā)性肺結(jié)核”。教材中有如下描述:繼發(fā)性肺結(jié)核:由于初染后體內(nèi)潛伏病灶中的結(jié)核菌重新活動和釋放而發(fā)癥,極少數(shù)可以為外源性再感染。

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

4.原發(fā)性肺結(jié)核病的肺內(nèi)原發(fā)灶常位于

A.肺尖

B.上葉下部近胸膜處

C.肺門

D.肺膈面

E.胸膜面

【正確答案】 B

【答案解析】 原發(fā)性肺結(jié)核(primary tuberculosis),是小兒初次受結(jié)核菌感染在肺部發(fā)生的病變。由于機(jī)體尚缺乏對結(jié)核菌的免疫性和過敏性,常延至局部淋巴結(jié)。若肺部病灶和局部腫大淋巴結(jié)同時(shí)存在,稱為原發(fā)綜合征,其特點(diǎn)為原發(fā)病灶的位置多在上葉肺的底部或下葉肺的上部,往往近邊緣,右側(cè)多于左側(cè),約1~2cm范圍,嬰兒也有呈大片狀病變者。約4/5 的患兒只有一塊病灶,其累及的淋巴結(jié)也多在同側(cè),大者如腫瘤,小者不易查出,病變性質(zhì)以滲出為主或干酪樣壞死。

臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2021年第48期

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