醫(yī)學教育網臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2021年第15期的內容更新啦，醫(yī)學教育網老師為大家整理總結如下：

【女性生殖系統(tǒng)】

1、妊娠后半期羊水的重要來源是

A.羊膜的透析

B.胎兒皮膚的透析

C.胎兒呼吸道黏膜的透析

D.胎兒尿液

E.臍帶表面的透析

【正確答案】D

【答案解析】“妊娠中期以后，胎兒尿液成為羊水的主要來源?！边@句話是包括妊娠晚期的。妊娠早期的羊水主要來自母體血清經胎膜進入羊膜腔的透析液。妊娠中期以后，胎兒尿液成為羊水的主要來源。

2、關于過期妊娠的病因下列說法不正確的是

A.羊水過多

B.頭盆不稱

C.巨大胎兒

D.雌孕激素比例失調

E.胎盤缺乏硫酸酯酶

【正確答案】A

【答案解析】過期妊娠的病因：

1.雌、孕激素比例失調  孕酮水平增高抑制前列腺素和縮宮素的作用，延遲分娩發(fā)動。

2.頭盆不稱  頭盆不稱和胎位異常使胎先露不能緊貼子宮下段及宮頸內口，反射性子宮收縮減少。

3.胎兒畸形  無腦兒因無下丘腦，垂體-腎上腺軸發(fā)育不良或缺如，使雌激素分泌減少；或小而不規(guī)則的胎兒不能緊貼子宮下段及宮頸內口誘發(fā)宮縮。

4.遺傳因素  反復發(fā)生過期妊娠，可能與遺傳因素有關。

3、下列哪項屬于子宮頸炎愈合過程

A.非典型增生輕度

B.非典型增生中度

C.非典型增生重度

D.非典型鱗狀上皮化生

E.鱗狀上皮化

【正確答案】E

【答案解析】鱗狀上皮化生正常女性從外陰至子宮頸外口的黏膜均被鱗狀上皮細胞覆蓋，從子宮頸往內覆蓋柱狀上皮細胞。化生是指一種成熟的組織在某種因素的作用下，被另一種成熟的組織所代替的過程，子宮頸柱狀上皮在慢性炎癥時逐漸轉變?yōu)轺[狀上皮細胞，這就叫鱗狀上皮化生，是一種良性病變，注意隨訪，防止惡性病變的發(fā)生。

4、關于骨盆徑線，下述哪項錯誤

A.髂棘間徑是兩髂前上棘外緣間的距離

B.骶恥外徑＜18cm有可能骨盆入口狹窄

C.坐骨結節(jié)間徑＜8cm表示骨盆出口狹窄

D.對角徑長度減去1.5——2cm即為骨盆入口前后徑長度

E.粗隆間徑可間接推測中骨盆橫徑長度

【正確答案】C

【答案解析】坐骨結節(jié)間徑的正常值為8.5——9.5cm，若此徑值小于8cm，應加測出口后矢狀徑。出口后矢狀徑與坐骨結節(jié)間徑值之和大于15cm，表示骨盆出口狹窄不明顯；若兩者之和小于15cm，才表示骨盆出口狹窄。故C項不正確。

5、28歲，初孕婦。孕32周，因全身水腫及頭痛來診，妊娠前即有面部及下肢水腫，查血壓21.3/14.7kPa（160/110mmHg），尿液檢查常規(guī)蛋白（+++），可見顆粒管型及紅細胞。經治療孕37周自然分娩，產后6周，血壓降至17/10kPa（128/75mmHg），尿蛋白（++），水腫（+）。下列診斷以哪種可能性大

A.子癇前期

B.妊娠合并腎炎

C.慢性腎炎基礎上并發(fā)子癇前期

D.妊娠合并慢性高血壓

E.原發(fā)性高血壓基礎上并發(fā)子癇前期

【正確答案】C

【答案解析】C答案的基礎疾病是慢性腎炎，A答案的基礎疾病是原發(fā)性高血壓。

蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為慢性腎小球腎炎的臨床表現。本例“孕32周。因全身水腫及頭痛來診，妊娠前即有面部及下肢水腫，查血壓21.3/14.7kPa（160/110mmHg），尿液檢查常規(guī)蛋白（+++），可見顆粒管型及紅細胞。”均符合慢性腎小球腎炎的臨床表現及實驗室檢查。

重度子癇前期的診斷標準：

子癇前期伴有下列任何一種表現：

收縮壓≥160mmHg，或舒張壓≥110mmHg（臥床休息，兩次測量間隔至少4小時）

血小板減少（血小板＜100×109/L）；

肝功能損害（血清轉氨酶水平為正常值2倍以上），嚴重持續(xù)性右上腹或上腹疼痛，不能用其他疾病解釋，或二者均存在；

腎功能損害（血肌酐水平＞1.1mg/dl或為正常值2倍以上或無其他腎臟疾病時肌酐濃度為正常值2倍以上）；

肺水腫；

新發(fā)生的中樞神經系統(tǒng)異?；蛞曈X障礙。

題中所給臨床表現及檢查符合子癇前期重度的臨床表現。

因為題干中提示“妊娠前即有面部及下肢水腫”，故本題診斷為慢性腎炎基礎上并發(fā)子癇前期。

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附件： 臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2021年第15期

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