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模考大賽第二單元?？碱}

101.患者，女，20歲。月經(jīng)血多、皮膚紫癜3個(gè)月。Hb 100g/L，WBC 5.5×10⁹/L，血小板25×10⁹/L，骨髓有核細(xì)胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細(xì)胞75個(gè)，其中顆粒型0.70，裸核0.30，未見(jiàn)產(chǎn)板型巨核細(xì)胞。該患者最可能的診斷是

A.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜

B.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜

C.血栓性血小板減少性紫癜

D.彌散性血管內(nèi)凝血

E.過(guò)敏性紫癜

102.男，48歲。行脊柱腫瘤切除術(shù)，術(shù)中給予輸血，輸注懸浮紅細(xì)胞12分鐘后，血壓下降到60/30mmHg，導(dǎo)尿管中的尿液呈醬油色?；颊咦羁赡馨l(fā)生的輸血不良反應(yīng)是

A.細(xì)菌污染反應(yīng)

B.輸血相關(guān)急性肺損傷

C.急性溶血輸血反應(yīng)

D.輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷

E.嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)

103.男，23歲，頭暈、乏力2個(gè)月，加重伴鼻出血2天。查體：貧血貌，全身皮膚散在出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺及腹部未見(jiàn)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb 75g/L，WBC 1.2×10⁹/L，PLt 5×10⁹/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.002。該患者可能的免疫異常是

A.CD4⁺T細(xì)胞比例降低

B.CD8⁺T細(xì)胞比例增高

C.TNF水平降低

D.補(bǔ)體降低

E.γδTCR⁺T細(xì)胞比例降低

104.女性，37歲，2周來(lái)頭暈、乏力來(lái)院急診，其Hb 136g/L，WBC 1.9×10⁹/L， PLT 260×10⁹/L，病史中應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)

A.長(zhǎng)期服藥情況

B.家族史

C.營(yíng)養(yǎng)及飲食情況

D.月經(jīng)史

E.消化性潰瘍病史

105.女，24歲。頭暈、乏力伴月經(jīng)量增多1年。既往體健。查體：下肢皮膚瘀點(diǎn)，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)Hb 60g/L，WBC 2.8×10⁹/L，Plt 38×10⁹/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001。胸骨骨髓細(xì)胞學(xué)檢查骨髓增生活躍，未見(jiàn)巨核細(xì)胞。最可能的診斷是

A.特發(fā)性血小板減少性紫癜

B.再生障礙性貧血

C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

D.慢性失血性貧血

E.骨髓增生異常綜合征

A3/A4型題

（106～107題共用題干）

男，54歲。發(fā)熱6周余，體溫37.5～38.2℃，未使用抗生素治療。風(fēng)濕性二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全病史。超聲心動(dòng)圖提示二尖瓣上有贅生物。

106.該患者首選的抗生素是

A.青霉素

B.萘夫西林

C.苯唑西林

D.慶大霉素

E.萬(wàn)古霉素

107.入院第二天應(yīng)為該患者做血培養(yǎng)

A.1次

B.2次

C.3次

D.4次

E.5次

（108～110題共用題干）

女性，19歲，近2周來(lái)發(fā)熱，T 38℃左右，伴惡心、嘔吐、腹瀉。遂出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難，暈厥發(fā)作。體檢發(fā)現(xiàn)：面色蒼白，精神萎靡。心率40次/分，律齊，心尖部第一心音低鈍，且可聞及大炮音。超聲心動(dòng)圖未見(jiàn)異常。

108.此時(shí)該患者最可能的診斷是

A.不穩(wěn)定型心絞痛

B.肥厚型心肌病

C.急性心肌梗死

D.擴(kuò)張型心肌病

E.病毒性心肌炎

109.該患者可能并發(fā)的心律失常類型為

A.竇性心動(dòng)過(guò)緩

B.一度房室傳導(dǎo)阻滯

C.二度房室傳導(dǎo)阻滯

D.三度房室傳導(dǎo)阻滯

E.室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯

110.最適宜的治療措施為

A.靜脈注射阿托品

B.臨時(shí)植入心臟起搏器

C.皮下注射腎上腺素

D.靜脈滴注硝酸甘油

E.心臟復(fù)律

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