114、患者，男，28歲，心悸、無力、手顫抖3個月，大便每日2～3次，不成形，體重下降5kg。1周前診斷為甲狀腺功能亢進，尚未治療。昨晚飲白酒半斤，嘔吐一次，晨起醒來發(fā)現(xiàn)雙下肢不能活動。

1、為明確下肢不能活動的原因首先應測定

A、血鈣

B、血鎂

C、血糖

D、血鈉

E、血鉀

正確答案：E

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2、下肢不能活動的緊急處理是

A、口服大劑量β受體阻滯劑

B、注射B組維生素

C、靜脈補鉀

D、靜脈滴注氫化可的松

E、口服丙嗪嘧啶

正確答案：C

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3、為避免再次出現(xiàn)下肢不能活動，甲亢治療應采用

A、抗甲狀腺藥物

B、放射性碘

C、立即行甲狀腺手術

D、腎上腺皮質激素

E、復方碘溶液

正確答案：B

答案解析：①青年男性，甲亢患者，突然出現(xiàn)雙下肢不能活動，應考慮甲亢性周期性癱瘓，其病因是低鉀血癥。為明確診斷，應首先測定血鉀濃度。血鈉、血鎂、血糖、血鈣測定不能確診甲亢性周期性癱瘓。②患者雙下肢不能活動的原因是低鉀血癥，故其緊急處理措施為靜脈補鉀。口服大劑量β受體阻滯劑、丙硫氧嘧啶常用于甲亢的治療。注射B族維生素對甲亢性周期性癱瘓的治療無幫助。靜脈滴注氫化可的松，常用于甲狀腺危象的治療。③患者患有甲亢，出現(xiàn)下肢不能活動應首先考慮為甲亢性周期性癱瘓，伴有低鉀。其緊急處理措施為靜脈補鉀。為防止再次發(fā)作則需要根治甲亢，應用131碘治療或者手術治療

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