為了幫助各位考生快速的復習，醫(yī)學教育網特為大家整理了2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師“內科、外科、實踐綜合”模擬試題的內容，詳情如下：

一、最佳選擇題

1.手術后，胃腸減壓拔管除的指征是

A.術后1周

B.腹痛消失

C.已肛門排氣

D.可聞及腸鳴音

E.腹脹消失

2.若對急性心肌梗死患者行其他疾病的擇期手術，最早應在心肌梗死后

A.6個月

B.1個月

C.3個月

D.2個月

E.2周

3.頭、面、頸部拆線時間為術后

A.4～5日

B.6～7日

C.7～9日

D.10～12日

E.14日

4.術前常規(guī)禁食的時間是

A.禁食4小時，禁水2小時

B.禁食6小時，禁飲2小時

C.禁食10小時，禁飲3小時

D.禁食10小時，禁飲3小時

E.禁食12小時，禁飲4小時

5.成人術前需要應用降壓藥的血壓（mmHg）指標是超過

A.130/90

B.140/90

C.150/100

D.160/l00

E.170/110

6.患者男性，10歲，右手燒傷，有水皰，劇痛，在現(xiàn)場急救中，為減輕疼痛，最恰當?shù)奶幚矸椒ㄊ?

A.肌注地西泮（安定）

B.肌注哌替啶（杜冷丁）

C.將手浸入冷水中

D.抽吸水皰

E.安慰和鼓勵受傷者

7.淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面特征是

A.局部紅腫

B.局部水皰

C.紅自相間

D.可見網狀栓塞血管

E.焦黃無水皰

8.大面積燒傷早期發(fā)生的休克多為

A.神經源性休克

B.心源性休克

C.低血容量性休克

D.過敏性休克

E.感染性休克

9.電燒傷急救原則哪項敘述有誤

A.現(xiàn)場立即斷電，行心肺腦復蘇

B.補液量不能根據(jù)燒傷面積計算

C.清創(chuàng)特別注意切開減張

D.在中期時應用大劑量抗生素

E.及時注射破傷風抗毒素

10.下述電燒傷特點錯誤的是

A.電燒傷的出口比入口重

B.局部滲出比一般燒傷重

C.在關節(jié)處可出現(xiàn)跳躍式傷口

D.經常出現(xiàn)進行性壞死

E.易并發(fā)感染

答案及解析

第1題

【正確答案】C

【答案解析】胃腸減壓管在肛門排氣后拔除。

第2題

【正確答案】A

【答案解析】急性心肌梗死病人6個月內不宜做擇期手術。

第3題

【正確答案】A

【答案解析】頭面部血運豐富，術后拆線時間最短，正確答案為A.

第4題

【正確答案】E

【答案解析】術病人從術前12小時禁食。4小時禁水是為了防止麻醉或手術中嘔吐而引起窒息或吸入性肺炎，必要時甚至可以做胃腸減壓。

第5題

【正確答案】D

【答案解析】對于手術耐受力不良的病人，除了要做好術前的一般準備外，還需根據(jù)病人的具體情況，做好特殊準備。

病人血壓在160/100mmHg以下，可不作特殊準備。血壓過高者，麻醉誘導和手術應激可并發(fā)腦血管意外和充血性心力衰竭等危險，術前應選用合適的降壓藥物（如鈣通道阻滯劑等）以控制血壓，但并不要求血壓降至正常水平才手術。對于原有高血壓病史，進入手術室血壓急驟升高的病人，應與麻醉師共同抉擇，必要時手術延期。

所以，成人術前需要應用降壓藥的血壓（mmHg）指標是超過160/100mmHg.

第6題

【正確答案】C

【答案解析】對傷者的鎮(zhèn)靜止痛主要有：安慰鼓勵，穩(wěn)定情緒，酌情使用鎮(zhèn)靜劑，常用冷浸法減輕手足燒痛。

第7題

【正確答案】B

【答案解析】燒傷的嚴重程度取決于受傷組織的范圍和深度，燒傷深度可分為Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。？

Ⅰ度燒傷損傷最輕。燒傷皮膚發(fā)紅、疼痛、明顯觸痛、有滲出或水腫。輕壓受傷部位時局部變白，但沒有水皰。

Ⅱ度燒傷損傷較深。皮膚水皰。水皰底部呈紅色或白色，充滿了清澈、粘稠的液體。觸痛敏感，壓迫時變白。

Ⅲ度燒傷損傷最深。燒傷表面可以發(fā)白、變軟或者呈黑色、炭化皮革狀。由于被燒皮膚變得蒼白，在白皮膚人中常被誤認為正常皮膚，但壓迫時不再變色。破壞的紅細胞可使燒傷局部皮膚呈鮮紅色，偶爾有水皰，燒傷區(qū)的毛發(fā)很容易拔出，感覺減退。Ⅲ度燒傷區(qū)域一般沒有痛覺。因為皮膚的神經末梢被破壞。

燒傷后常常要經過幾天，才能區(qū)分深Ⅱ度與Ⅲ度燒傷。

第8題

【正確答案】C

【答案解析】低血容量性休克是體內或血管內大量丟失血液、血漿或體液，引起有效血容量急劇減少所致的血壓降低和微循環(huán)障礙。如嚴重腹瀉、劇烈嘔吐、大量排尿或廣泛燒傷時大量丟失水、鹽或血漿；食管靜脈曲張破裂、胃腸道潰瘍引起大量內出血；肌肉挫傷、骨折、肝脾破裂引起的創(chuàng)傷性休克及大面積燒傷所致的血漿外滲均屬低血容量性休克。治療主要是迅速補充血容量，迅速查明病因并制止繼續(xù)出血或失液，根據(jù)病情決定是否使用升壓藥。

第9題

【正確答案】D

【答案解析】應在早期及時注射大劑量抗生素。因深部組織壞死，局部血供障礙，故厭氧菌易感染。

第10題

【正確答案】A

【答案解析】電燒傷傷口有入口和出口，入口較出口重，入口處常炭化，形成裂口。

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