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2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試題——化膿性關(guān)節(jié)炎治療原則是什么?

化膿性關(guān)節(jié)炎治療原則是什么?相信很多2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了化膿性關(guān)節(jié)炎考試練習(xí)題,詳情如下:

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.化膿性關(guān)節(jié)炎經(jīng)穿刺及關(guān)節(jié)內(nèi)注入抗生素治療后,未能控制癥狀時(shí),應(yīng)當(dāng)

A.調(diào)整抗生素種類

B.調(diào)整并加大抗生素全身用量

C.增加關(guān)節(jié)穿刺次數(shù)

D.增加關(guān)節(jié)內(nèi)抗生素用量

E.切開(kāi)引流

二、A2型選擇題

1.女,9歲。5天前突然右髖疼痛,并有高熱。體溫39.5℃,脈搏110次/分,白細(xì)胞22×109/L,中性98%,血沉30mm/h。右髖關(guān)節(jié)腫脹,不敢活動(dòng)。考慮為

A.急性化膿性髖關(guān)節(jié)炎

B.急性風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎

C.類風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎

D.髖周軟組織炎

E.髖關(guān)節(jié)結(jié)核

2.8歲男孩,左膝腫痛,急驟加重,活動(dòng)劇痛,伴有高熱。檢查左膝關(guān)節(jié)明顯紅、腫、熱及壓痛。首先考慮為

A.膝關(guān)節(jié)結(jié)核

B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C.類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎

D.化膿性關(guān)節(jié)炎

E.痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】化膿性關(guān)節(jié)炎治療原則是早期診斷,及時(shí)正確處理,以保全生命與肢體,盡量保持關(guān)節(jié)功能。

局部治療包括關(guān)節(jié)穿刺,患肢固定及手術(shù)切開(kāi)引流等。

如為閉合性者,應(yīng)盡量抽出關(guān)節(jié)液,如為滲出液或混濁液,即用溫?zé)猁}水沖洗清亮后,再注入抗菌素,每日進(jìn)行一次。

如為膿汁或傷后感染、經(jīng)穿刺及關(guān)節(jié)內(nèi)注入抗生素治療后未能控制癥狀時(shí),應(yīng)及早切開(kāi)引流,將滑膜縫于皮膚邊緣。關(guān)節(jié)腔內(nèi)不放引流物,傷口亦可用抗菌藥物滴注引流法處理,或局部濕敷,盡快控制感染。

二、A2型選擇題

1.A

【答案解析】患者為小兒,急性起病,高熱,脈搏過(guò)快,血象提示嚴(yán)重感染,血沉增快,右髖關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、不敢活動(dòng),首先考慮診斷急性化膿性髖關(guān)節(jié)炎。急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為游走性大關(guān)節(jié)炎,對(duì)稱性,常伴風(fēng)濕病的其他器官表現(xiàn);類風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于女性,一般發(fā)病緩慢,受累關(guān)節(jié)多為對(duì)稱性,近側(cè)指間關(guān)節(jié)常見(jiàn);髖周軟組織炎、髖關(guān)節(jié)結(jié)核起病都緩慢。

2.D

【答案解析】化膿性關(guān)節(jié)炎起病急驟,寒戰(zhàn)高熱,體溫可達(dá)39℃以上,甚至出現(xiàn)譫妄與昏迷,小兒驚厥多見(jiàn)。病變關(guān)節(jié)迅速出現(xiàn)疼痛與功能障礙。淺表關(guān)節(jié)局部紅、腫、熱、痛明顯,關(guān)節(jié)常處于半屈曲位;深部關(guān)節(jié)因有厚實(shí)的肌肉,局部紅、腫、熱都不明顯,關(guān)節(jié)往往處于屈曲、外旋、外展位。

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