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2023年7月21日|臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試每日一練解析!

2023-07-21 17:45 醫(yī)學教育網(wǎng)
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1.【正確答案】A 

【答案解析】智能障礙可分為精神發(fā)育遲滯及癡呆兩大類,錯構(gòu)屬于記憶障礙的范疇。

2.【正確答案】D

【答案解析】(一)頸動脈系統(tǒng)的TIA較椎基底動脈系統(tǒng)TIA發(fā)作較少,且易引起完全性卒中。最常見的癥狀為單癱、偏癱、偏身感覺障礙、失語、單眼視力障礙等。亦可出現(xiàn)同向偏盲及昏厥等。

(二)椎基底動脈系統(tǒng)TIA較頸動脈系統(tǒng)TIA多見,且發(fā)作次數(shù)也多,但時間較短。主要表現(xiàn)為腦干、小腦、枕葉、顳葉及脊髓近端缺血。神經(jīng)缺損癥狀,常見為眩暈、眼震、站立或行走不穩(wěn)、視物模糊或變形、視野缺損、復視、惡心或嘔吐、聽力下降、球麻痹、交叉性癱瘓,輕偏癱和雙側(cè)輕度癱瘓等。少數(shù)可有意識障礙或猝倒發(fā)作。

3.【正確答案】E

【答案解析】本題問的是“最可能的診斷”,因為患者年輕、而且“在勞動中”發(fā)病,故蛛網(wǎng)膜下腔出血的可能性大。而腦出血多見于老年人、高血壓患者。 因此,最佳答案是E。

小腦出血:多數(shù)表現(xiàn)突然起病的眩暈、頻繁嘔吐,枕部頭痛,一側(cè)上下肢共濟失調(diào)而無明顯癱瘓,可有眼球震顫,無腦膜刺激征。

腦干出血:可立刻昏迷、四肢癱、針尖樣瞳孔,數(shù)小時內(nèi)死亡,無腦膜刺激征。

腦出血、腦疝:多數(shù)有高血壓病史,中老年人多見,寒冷季節(jié)發(fā)病較多。大多在活動時起病,突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐,多有意識障礙,發(fā)病時血壓較高, 神經(jīng)系統(tǒng)局灶癥候與出血的部位和出血量有關(guān)。腦疝有多種類型主要表現(xiàn)意識障礙,顱內(nèi)壓增高癥狀,瞳孔改變,但腦出血及腦疝一般均無腦膜刺激征。

4.【正確答案】D 

【答案解析】腦疝是顱內(nèi)壓增高引起的嚴重狀況,必須作緊急處理。除必要的病史詢問與體格檢查外,應立即降顱內(nèi)壓治療以暫時緩解病情。然后進行必要的診斷性檢查以明確病變的性質(zhì)及部位,根據(jù)具體情況做手術(shù)。所以,本題選D。

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