【考點(diǎn)練習(xí)】男，50歲。左側(cè)肢體震顫1年。有癲癇史。查體：行走時(shí)左上肢無(wú)擺動(dòng)。左上肢靜止性震顫伴齒輪樣肌張力增高。右側(cè)肢體無(wú)異常。四肢肌力5級(jí)，腱反射對(duì)稱。無(wú)Babinski征。腦神經(jīng)和感覺(jué)無(wú)異常。正確的治療是？

A.多巴絲肼

B.恩他卡朋

C.普拉克索

D.復(fù)方α-甲基多巴肼（帕金寧)

E.金剛烷胺

【正確答案】C

【答案解析】

A選項(xiàng)、D選項(xiàng)——帕金森病的對(duì)癥治療中應(yīng)注意個(gè)體化治療方案。盡管多巴復(fù)方制劑（多巴絲肼、復(fù)方α-甲基多巴肼）是治療帕金森病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，用藥后可迅速改善癥狀，但是最佳療效持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，而且長(zhǎng)期應(yīng)用后的不良反應(yīng)難以處理，指南規(guī)定65歲以后的患者才首選。本例患者僅50歲，所以選項(xiàng)A和D為干擾選項(xiàng)。

B選項(xiàng)——恩他卡朋是COMT抑制劑，增強(qiáng)多巴復(fù)方制劑的療效，必須與多巴復(fù)方制劑合用才有效，其單用時(shí)并無(wú)抗帕金森癥狀的作用。

C選項(xiàng)——單側(cè)受累的年輕帕金森病患者通常選用多巴胺受體激動(dòng)劑如普拉克索，故選C。

E選項(xiàng)——有癲癇癥狀者禁用金剛烷胺。

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