開放性傷口的止血與包扎注意事項(xiàng)

在考試中，常常將傷口的止血包扎，與四肢的骨折固定合并在一起考核；所以建議大家將兩部視頻結(jié)合起來學(xué)習(xí)。

另外，遇到這種考題一定要認(rèn)真審題，看清題目要求，要學(xué)會(huì)具體問題，具體分析。

第17號(hào)考題：

臨床情景：患者，男性，18歲。因騎摩托車導(dǎo)致車禍，導(dǎo)致右前臂開放性骨折，傷口可見活動(dòng)性出血，你隨急診車趕赴現(xiàn)場(chǎng)做開放性傷口的急救處理。

要求：請(qǐng)用止血帶、夾板等為患者行止血固定處理。

從上述考題可以看出，患者右前臂傷口有活動(dòng)性出血，同時(shí)合并骨折。考題明確要求做止血和固定處理。因此在處理的先后順序上要注意：先做止血處理，后做骨折夾板固定。

具體的操作順序如下：

首先檢查患者病人生命體征（口述）→接著使用止血帶止血，在患者右側(cè)上臂上1/3處繞扎止血帶，同時(shí)記錄繞扎止血帶的時(shí)間。

出血停止后，充分暴露傷口，去除傷口周圍污垢（口述），然后在傷口上覆蓋一層無菌敷料，再用繃帶對(duì)做環(huán)形包扎。

完成上述步驟后，選用四塊小夾板（長(zhǎng)度超過肘關(guān)節(jié)與腕關(guān)節(jié)），固定于患者前臂，固定前可用無菌敷料覆蓋在夾板與肢體之間。最后，用繃帶由遠(yuǎn)折端向近折端固定夾板，松緊度以繃帶可以上下移動(dòng)1cm為宜。

如果開放性傷口：

操作步驟演示：以右前臂開放性骨折，傷口可見活動(dòng)性出血用止血帶、夾板等為患者行止血固定處理為例

檢測(cè)患者生命體征

檢查患肢，暴露患肢，了解傷口及患肢有無畸形等情況。

使用止血帶止血，在患者右側(cè)上臂上1/3處繞扎止血帶，同時(shí)記錄繞扎止血帶的時(shí)間。

出血停止后，充分暴露傷口，去除傷口周圍污垢

然后在傷口上覆蓋無菌敷料，再用繃帶做環(huán)形包扎固定。

選用四塊小夾板（長(zhǎng)度超過肘關(guān)節(jié)與腕關(guān)節(jié)），固定于患者前臂，固定前可用無菌敷料覆蓋在夾板與肢體之間。用繃帶由遠(yuǎn)折端向近折端固定夾板。

三角巾固定：三角巾折疊成燕尾式，三角巾中央放在右前臂的中、下1/3處。

三角巾兩端在頸后打結(jié)，將前臂懸吊于胸前。

固定右側(cè)肩肘關(guān)節(jié)于胸壁，另用一條三角巾圍繞右上臂于左側(cè)腋下打結(jié)。

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