靜脈穿刺術

一、穿刺點介紹

四肢淺靜脈的穿刺點并無特殊要求，可以在肘部、足部等處進行，原則上是選擇較粗的靜脈進行。

通常情況下，常以“肘正中靜脈”作為穿刺點；因為肘正中靜脈解剖部位相對固定，血管長度和寬度適宜，易于在體外顯露、觸及，因此在臨床上廣泛應用于靜脈穿刺。

二、物品準備

靜脈穿刺必備的物品有：5ml注射器、碘伏消毒液、無菌棉球、醫(yī)用紗布、無菌手套、止血帶等。

三、操作前準備

1.核對病人，向病人解釋操作目的，取得病人配合；

2.操作前戴好帽子、口罩、洗手、戴無菌手套；

3.局部肢體取舒適體位，暴露采血部位。

四、操作演示——肘部淺靜脈穿刺

以肘靜脈穿刺為例

術者洗手，戴帽子、口罩。

患者您好，根據您的醫(yī)囑，咱們需要做靜脈穿刺采血，請您配合一下。

核對試管是否正確。囑患者取仰臥位，在采血部位的近心端，隔衣服繞扎止血帶，囑病人握拳，使穿刺部位的靜脈充盈。選擇粗而直、易固定的肘靜脈穿刺，松開止血帶，鋪治療巾，常規(guī)用棉簽消毒穿刺部位皮膚2遍，直徑大于5cm，結扎止血帶；再次消毒皮膚，范圍小于第1遍。

檢查并取出采血針，囑患者握拳，左手在消毒區(qū)域下方繃緊靜脈遠端皮膚，右手持采血針，針尖斜面與皮膚呈20°角刺入靜脈。見回血后用膠布固定針頭，囑患者松拳，連接相應試管抽取適量血液送檢。

采血完畢，松開止血帶，左手拿干棉簽按壓穿刺點，右手迅速拔出穿刺針，按壓穿刺部位至不出血。

收拾物品，整理衣物。

動、靜脈穿刺術的注意事項

1.在靜脈穿刺前，需要在肢體近心端繞扎止血帶；而在動脈穿刺時，則不需要，此處需要區(qū)別記憶；另外靜脈穿刺采血后，不要忘記松開止血帶，以免產生扣分。

2.穿刺過程中，若穿刺不成功，應盡量避免在同一血管反復穿刺，可換一側肢體進行穿刺，以防止血管損傷。

3.動脈穿刺抽血后，要盡快將針頭插入橡皮塞，防止動脈血與空氣接觸，影響實驗室檢查（血氣分析）結果。

4.股動脈穿刺時要注意：由于股動脈內側伴行股靜脈，若穿刺后抽出暗紅色血液，表示穿刺針進入股靜脈，應立即拔出穿刺針，局部壓迫3～5分鐘。

常見考官提問：

1.為做血氣分析，動脈穿刺后為什么要將注射器針頭立即插入軟木塞？

答：為了避免抽取的動脈血接觸空氣，影響血氣分析的檢測結果。

2.血氣分析檢查除在股動脈處采血外，通常還可以在哪些動脈采血？

答：還可以在橈動脈或肱動脈采血

3.淺靜脈炎有哪些表現？

答：局部組織有紅腫熱痛的表現，同時病變沿靜脈走行，呈條索狀硬化改變。

4.如果淺靜脈穿刺未成功，通常還有哪些靜脈可以選擇？

答：還有股靜脈、頸外側靜脈。

5.如何選擇四肢淺靜脈的穿刺部位？

答：四肢淺靜脈的穿刺點并無特殊要求，可以在肘部、足部等處進行，選擇較直、管徑較粗的靜脈進行穿刺。

6.動脈穿刺前，為什么要用肝素沖洗注射器？

答：為了防止血液凝固，影響血氣分析結果。

7.肘部外傷大出血，止血帶結扎的部位是？

答：在上臂的上1/3處。

8.靜脈穿刺時，抽出的血液呈鮮紅色說明什么情況？此時應當如何處理？

答：說明可能穿刺到伴行的動脈，應立即拔出穿刺針壓迫穿刺點5分鐘止血。

9.靜脈穿刺時，為什么要斜行穿刺？

答：為了減少穿刺后局部滲血。

職業(yè)素質

操作前以和藹的態(tài)度告知患者穿刺的目的，以便取得患者配合。操作工程中注意無菌觀念，動作輕柔規(guī)范，體現愛傷意識，操作結束后告知患者相關注意事項。

著裝整潔，儀表端莊，舉止大方，語言文明，認真細致，表現出良好的職業(yè)素質。

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