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浮臏試驗、肝勝觸診(單手觸診)、腋窩賓淋巴結(jié)檢查、語音震顫

2022-04-24 15:35 醫(yī)學教育網(wǎng)
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2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試時間:2022年6月13日-26日。實踐技能第二站體格檢查是考試難點之一,為了幫助廣大醫(yī)考生學習,醫(yī)學教育網(wǎng)老師專門總結(jié)了“浮臏試驗、肝勝觸診(單手觸診)、腋窩賓淋巴結(jié)檢查、語音震顫”,預祝大家都能取得優(yōu)異成績:

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體格檢查
模擬試題

題號:浮臏試驗、肝勝觸診(單手觸診)、腋窩賓淋巴結(jié)檢查、語音震顫

解析:

浮髕試驗

囑被檢者取平臥位,檢查者站立在被檢者右方,說明情況取得被檢者配合。膝關節(jié)伸直,放松股四頭肌,檢查者一手擠壓髕上囊,使關節(jié)液積聚于髕骨后方,另一手食指輕壓髕骨,如有浮動感覺,即能感到髕骨碰撞股骨髁的碰擊聲;松壓則髕骨又浮起,則為陽性。同理檢查另外一側(cè)。

肝臟觸診

腹部觸診前,被檢者應取仰臥位,雙腿屈曲,充分暴露腹部,檢查者站立于右側(cè)。

單手觸診肝臟時,右手與肋緣平行,放置在臍水平線上,當檢查者呼氣時手指壓向腹深部,吸氣時手指向上、向前迎接下移的肝緣。

注意事項:

肝臟觸診前,應注意右手掌放置位置是在臍水平,手指方向與肋弓下緣平行,觸診中是以示指、中指末端外側(cè)緣進行觸診。

當觸診到肝臟后,應注意其大小、硬度、有無痛感、結(jié)節(jié)、腫塊及震顫等。

報告考官:被檢查者未觸及腫大的肝臟,屬于正常,如果觸及肝臟后,應注意其大小、硬度、有無痛感、結(jié)節(jié)、腫塊及震顫等。

腋窩淋巴結(jié)檢查

腋窩淋巴結(jié)檢查右側(cè)時,檢查者右手握被檢查者右手,使其前臂稍外展,左手四指并攏稍彎曲,自

被檢查者右上臂前方插人右側(cè)腋窩,直達腋窩頂部,自腋窩頂部沿胸壁自上而下進行觸摸,依次檢查右側(cè)腋

窩的內(nèi)壁、外壁、前壁和后壁。檢查左側(cè)時用右手進行。

體表位置

腋尖群

腋尖群——位于腋窩頂部。

中央群——位于腋窩內(nèi)側(cè)壁近肋骨及前鋸肌處。

胸肌群——位于胸大肌下緣深部。

肩胛下群——位于腋窩后皺襞深部。

外側(cè)群——位于腋窩外側(cè)壁。

語音震顫   

檢查語音震顫時,可釆用雙手或單手進行。檢查者用手的尺側(cè)緣放于胸壁,囑患者發(fā)低音調(diào)“yi”長音,通過單手或雙手進行檢查,由上而下,左右對比。語音震顫減弱常見于肺氣腫、大量胸腔積液、氣胸、阻塞性肺不張等;增強見于肺實變(如大葉肺炎)、接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔等。

提示:以上題目為考生內(nèi)容,可能和還原考點練習題有所出入,僅供參考!

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