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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集經(jīng)典習(xí)題——車(chē)禍后短暫神志不清、失憶3小時(shí)

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病史采集:女,70歲。車(chē)禍后短暫神志不清、失憶3小時(shí),急診就診。(2018年考生試題)

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)

(1)受傷情況:受傷過(guò)程、具體部位和程度。

(2)意識(shí)障礙(神志不清):發(fā)生的時(shí)間、程度、持續(xù)時(shí)間及其演變過(guò)程。

(3)有無(wú)呼吸、脈搏、血壓變化。

(4)伴隨癥狀:有無(wú)嘔吐(是否噴射性)、四肢抽搐、外耳道和鼻孔流血(或液),有無(wú)肢體活動(dòng)障礙。

2.診療經(jīng)過(guò)

(1)是否曾到醫(yī)院就診,做過(guò)哪些檢查。

(2)治療情況。

3.一般情況

近期飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。

(二)其他相關(guān)病史

1.有無(wú)藥物過(guò)敏史。

2.與該病有關(guān)的其他病史:有無(wú)癲癇、高血壓心臟病病史,有無(wú)精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病家族史。

備注:以上題目?jī)?nèi)容為考試學(xué)員提供,僅供參考!

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