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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能模擬試題——測體重/脊柱檢查(體格檢查)

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體格檢查:測體重,脊柱檢查,提問:患者呼吸時爛蘋果氣味是什么臨床意義?心臟叩診檢查。(19年試題)

測體重(須口述測定結(jié)果)

(1)測定方法正確

囑被檢者脫鞋,單衣站立于體重測量儀底座上,站立位置正確,身體站直,觀察體重測量儀上指針讀數(shù)。

(2)讀數(shù)正確

向考官報告測得體重,以公斤表示。(注意單位)

脊柱檢查(須口述檢查內(nèi)容)。

(1)檢查者站位正確,告知被檢者體位、姿勢正確

被檢者取坐位或站立位,充分暴露軀干,檢查者站在被檢者后面。

(2)檢查手法正確、動作規(guī)范

①脊柱彎曲度視診檢查:觀察脊柱生理彎曲是否存在;有無脊柱側(cè)彎、病理性前凸和后凸畸形。

②脊柱活動度檢查:

頸椎活動度檢查:檢查者雙手固定被檢者雙肩,囑被檢者作頸部前屈、后伸、左右側(cè)屈,左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動,觀察被檢者頸椎活動度。

腰椎活動度檢查:檢查者雙手固定被檢者骨盆,囑被檢者作腰部前屈、后伸、左右側(cè)屈,左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動,觀察被檢者腰椎活動度。

(3)脊柱壓痛和叩擊痛檢查

①脊柱壓痛檢查:用拇指或示指指腹自上而下依次按壓頸椎、胸椎、腰骶椎棘突和椎旁肌肉,發(fā)現(xiàn)壓痛點(diǎn)時需重復(fù)檢查確認(rèn)。

②脊柱叩擊痛檢查(直接叩擊法或間接叩擊法任選一種)

直接叩擊法:檢查者以叩診錘或單一指端依次輕叩各個脊椎棘突。

間接叩擊法:檢查者將左手掌置于被檢者頭部,右手握拳以小魚際肌部位叩擊左手背,了解被檢者脊柱各部位有無疼痛。

呼出爛蘋果味提示酮癥酸中毒的可能!

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