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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作考點-?換藥術(shù)的具體流程

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換藥術(shù)是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試基本操作項目設(shè)計到的考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了具體的內(nèi)容,詳情如下:

(一)目的

檢查傷口,清除傷口分泌物,去除傷口內(nèi)異物和壞死組織,通暢引流,控制感染,促進(jìn)傷口愈合。

(二)適應(yīng)證

1.手術(shù)后無菌的傷口,如無特殊反應(yīng),3~5天后第一次換藥;如切口情況良好,張力不大,可酌情拆除部分或全部縫線;張力大的傷口,一般在術(shù)后7~9天拆線。

2.感染傷口,分泌物較多,應(yīng)每天換藥1次。

3.新鮮肉芽創(chuàng)面,隔1~2天換藥1次。

4.嚴(yán)重感染或置引流的傷口及糞瘺等,應(yīng)根據(jù)其引流量的多少,決定換藥的次數(shù)。

5.煙卷引流傷口,每日換藥1~2次,并在術(shù)后12~24小時轉(zhuǎn)動煙卷,并適時拔除引流。橡皮膜引流,常在術(shù)后48小時內(nèi)拔除。

6.橡皮管引流傷口,術(shù)后2~3天換藥,引流3~7天更換或拔除。

(三)準(zhǔn)備工作

1.換藥前半小時內(nèi)不要掃地,避免室內(nèi)塵土飛揚;了解病人的傷口情況,穿工作服,洗凈雙手。

2.物品準(zhǔn)備無菌治療碗兩個,盛無菌敷料;彎盤1個(放污染敷料);鑷子2把;剪刀1把;備酒精棉球、干棉球、紗布、引流條、鹽水,攸鎖或氯亞明棉球,膠布等。

3.讓病人采取舒適的臥位或坐位,利于暴露創(chuàng)口,冬天應(yīng)注意保暖。

(四)操作方法

1.用手取下外層敷料(勿用鑷子),再用鑷子取下內(nèi)層敷料。與傷口粘住的最里層敷料,應(yīng)先用鹽水浸濕后再揭去,以免損傷肉芽組織或引起創(chuàng)面出血。

2.用兩把鑷子操作,一把鑷子接觸傷口,另一把接觸敷料。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理用酒精棉球清潔傷口周圍皮膚,用鹽水棉球清潔創(chuàng)面,輕沾吸去分泌物。清洗時由內(nèi)向外,棉球的一面用過后,可翻過來用另一面,然后棄去。

3.分泌物較多且創(chuàng)面較深時,宜用生理鹽水沖洗,如壞死組織較多,可用攸鎖或其他消毒溶液沖洗。

4.高出皮膚或不健康的肉芽組織,可用剪刀剪平,或先用硝酸銀棒腐蝕,再用生理鹽水中和;或先用純石炭酸腐蝕,再用75%酒精中和。肉芽組織有較明顯水腫時,可用高滲鹽水濕敷。

5.一般創(chuàng)面可用消毒凡士林紗布覆蓋,必要時用引流物,上面加蓋紗布或棉墊,包扎固定。

臨床助理醫(yī)師實踐技能考試練習(xí)題

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