2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)試指南（官方教材）變化-預(yù)防醫(yī)學(xué)

2019-12-05 10:52 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)試指南以及公布了，教材有很大的改動，其中預(yù)防醫(yī)學(xué)修訂了以下內(nèi)容：

docx 2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師預(yù)防醫(yī)學(xué)教材變動部分

頁碼（2020）	2019年	2020年
425	3 .特點預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別在于:①預(yù)防醫(yī)學(xué)的工作對象包括個體及確定的群體,主要著眼于健康和無癥狀患者;②研究方法上注重微觀和宏觀相結(jié)合，但更側(cè)重于影響健康的因素與人群健康的關(guān)系;③采取的對策更具積極的預(yù)防作用，具有較臨床醫(yī)學(xué)更大的人群健康效益。盡管預(yù)防醫(yī)學(xué)在目的和許多方面與公共衛(wèi)生有重疊,但它并不等同于公共衛(wèi)生。公共衛(wèi)生主要是通過組織社會的力量來保護(hù)和促進(jìn)人群的健康，其對象是全社會整個人群，實施的措施更為宏觀和寬泛。	3 .預(yù)防醫(yī)學(xué)特點預(yù)防醫(yī)學(xué)作為一門應(yīng)用學(xué)科，其特點表現(xiàn)為:①思維的整體性:作為醫(yī)學(xué)的一個重要組成部分，預(yù)防醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)應(yīng)用系統(tǒng)論的思維方式，把人的健康及其決定因素作為一個整體來認(rèn)識，綜合分析影響健康的有利和有害因素，結(jié)合每個人的具體情況,提供“以人為本的一體化服務(wù)”。②服務(wù)的針對性:預(yù)防醫(yī)學(xué)的工作對象主要是個體和特定的群體。由于每個個體的背景以及健康相關(guān)的狀況和需求不同，車提供預(yù)防服務(wù)前應(yīng)該對每個個體進(jìn)行個性化的評估，從而提供有針對性的預(yù)防服務(wù)。界定特定群體有助于我們能更精準(zhǔn)地為群體采取針對性的干預(yù)措施，提高預(yù)防的效果。③實踐的主動性:健康關(guān)系著我們每天的生活以及整個生命的過程。要達(dá)到促進(jìn)和維護(hù)健康,預(yù)防疾病、失能和早逝的目的，則所要實施的措施應(yīng)該是積極主動的。這里的主動性，一方面是強(qiáng)調(diào)應(yīng)該盡可能早地采取促進(jìn)健康和預(yù)防疾病的措施,防患于未然,尤其是應(yīng)用世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)的“健康的生命全程路徑”，在整個生命過程中主動地預(yù)防疾病,促進(jìn)健康老齡化;另一方面,醫(yī)務(wù)人員要幫助服務(wù)對象增權(quán)（ empowerment）,充分發(fā)揮他們的主觀能動性，使其能掌控自身健康的主動權(quán),主動參與并自主管理好自身的健康。 4 .學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的意義為適應(yīng)新形勢、新任務(wù)的要求,新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針確定為：“以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力,預(yù)防為主,中西醫(yī)并重,將健康融入所有政策,人民共建共享?！边@一工作方針明確了中國衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展的整體思路,更加注重預(yù)防為主和健康促進(jìn),更加注重工作重心下移和資源下沉到基層,進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了實現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心的轉(zhuǎn)變，強(qiáng)調(diào)了大衛(wèi)生大健康觀以及人人參與、人人盡力、人人享有的共建共享理念。在全國上下大力推進(jìn)健康中國建設(shè)的過程中,人人參與、人人盡力、人人享有已成為全社會的共識。作為保障人民健康重要衛(wèi)士的臨床醫(yī)務(wù)人員,更是義不容辭。在當(dāng)今社會,我們不僅面臨頻繁發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，慢性病對人群健康的威脅也日益嚴(yán)重,而預(yù)防和控制這些人群健康的問題都需要臨床醫(yī)生的積極參與。從目前中國一系列衛(wèi)生政策可以看到，中國的衛(wèi)生服務(wù)越來越強(qiáng)調(diào)健康促進(jìn),突出預(yù)防為主,強(qiáng)調(diào)臨床與預(yù)防的結(jié)合,這是中國醫(yī)學(xué)教育史亇正反兩方面經(jīng)驗的總結(jié)。因此，作為一名將來的醫(yī)務(wù)工作者,學(xué)好預(yù)防醫(yī)學(xué)具有非常重要的現(xiàn)實和戰(zhàn)略意義。
463	（ 1 ）從病人存在的問題提出臨床面臨的要解決的問題。	（ 1 ）從患者存在的問題提出臨床面臨的要解決的問題。
465	2.健康教育（health education）是旨在促使人們自愿采納有益于健康的行為和生活方式……同時也是大多數(shù)健康教育干預(yù)研究的評價指標(biāo)和項目目標(biāo)。	2.健康教育（health education）是有計劃地應(yīng)用循證的教學(xué)原理與技術(shù)……從而把人類有關(guān)醫(yī)學(xué)或健康科學(xué)的知識和技術(shù)轉(zhuǎn)化為有益于人們健康的行為（即效果評價）^⑤。整段改寫
465-466	（2）促成（enabling）:是指健康促進(jìn)工作者以增權(quán)的方式與服務(wù)對象個體或群組一起采取行動的過程……同時無論是社區(qū)、組織還是個體的健康權(quán)利也在這個過程中不斷提升。	（2）增強(qiáng)能力（enable）:是指增強(qiáng)人們控制健康決定因素的能力……，提高人們控制健康危險因素的能力,這些都需要“增權(quán)”來實現(xiàn)。整段改寫
472	體質(zhì)指數(shù)	體重指數(shù)
475	④在制定運(yùn)動處方時要考慮機(jī)體的全面鍛煉，應(yīng)兼顧局部和全身的關(guān)系。	刪除
478		新增：（5）傳染病暴發(fā)、流行時的緊急措施:根據(jù)《傳染病防治法》規(guī)定……必要時封閉可疑水減、進(jìn)行飲水消毒、禁食可疑食物、捕殺動物傳染源和進(jìn)行應(yīng)急接種等。在傳染病流行間歇期主要針對易感人群進(jìn)行預(yù)防接種，即通常所說的計劃免疫,提高人群的免疫水平,預(yù)防傳染病的流行。
479		（一）主要慢性非傳染性疾病流行現(xiàn)狀與防治策略：整體改寫
482	布魯菌	布魯氏菌
485	李斯特菌小腸結(jié)腸炎耶爾森菌	李斯特氏菌小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌
486	沙門菌	沙門氏菌
488		最上方（5）（6）（7）新增：（5）總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn): （6）加強(qiáng)團(tuán)隊合作：（7）促進(jìn)醫(yī)患有效溝通:
491	4.雙向轉(zhuǎn)診…… 5.家庭醫(yī)生制度……	4.分級診療…… 整體改寫
492		新增： 7.城鄉(xiāng)居民大病保險…… 8.長期護(hù)理保險……

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