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肝性腦病的輔助檢查是2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中可能會涉及到的知識點,肝性腦?。℉E)是由于急、慢性肝病或各種原因的門-體分流所引起的,以代謝紊亂為基礎(chǔ)的神經(jīng)精神方面的異常,其輔助檢查的項目也不在少數(shù),大體上有五種。為給廣大考生提供便利,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特搜集整理“肝性腦病的輔助檢查項目”信息內(nèi)容,供大家參考!
⑴血氨:正常人空腹靜脈血氨為6-35μg/L(血清)或47-65μg/L(全血)。在B型、C型HE時血氨升高、而A型HE常正常。
⑵血漿氨基酸失衡:支鏈氨基酸減少、芳香族氨基酸增高、二者比值≤1(正常>3),但因需要特殊設(shè)備,普通化驗室無法檢測。
⑶神經(jīng)心理、智能測試:對輕微型肝性腦病的診斷有重要幫助。目前該測試方法有多種,但多數(shù)受患者年齡、性別、受教育程度影響。
推薦使用數(shù)字連接試驗、軌跡描繪試驗、構(gòu)建能力測試、畫鐘試驗、數(shù)字符號試驗、系列打點試驗等。這些檢測方法與受教育程度的相關(guān)性小,操作非常簡單方便,可操作性好。簡易智能量表亦可較好地反應(yīng)神經(jīng)精神輕微損害的情況,但耗時較多(一次檢查需要5-10分鐘),可在臨床研究中采用。
⑷神經(jīng)生理測試:
①腦電圖檢查:常在生化異常或精神異常出現(xiàn)前腦電圖就已有異常。主要表現(xiàn)為節(jié)律變慢。這種變化通常先出現(xiàn)在兩側(cè)前額及頂部,逐漸向后移。腦電圖的變化對HE并非特異性改變,在尿毒癥性腦病等其他代謝性腦病也可以有同樣的改變,但變化的嚴(yán)重程度與臨床分期有很好的相關(guān)性。
②誘發(fā)電位的檢測:誘發(fā)電位有多種,但其中以內(nèi)源性事件相關(guān)誘發(fā)電位P300診斷HE的敏感性最好。但由于受儀器、設(shè)備、專業(yè)人員的限制,僅用于臨床研究中醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。
③臨界閃爍頻率(CFF)的檢測:該方法原用于檢測警戒障礙患者的臨界閃爍頻率,可反映大腦神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙。近來在217例西班牙肝硬化患者及健康人群的對照研究中發(fā)現(xiàn),CFF可敏感地診斷出輕度HE(包括輕微HE及HE1期),具有敏感、簡易、可靠的優(yōu)點。但由于CFF診斷MHE的檢測剛剛起步,其診斷價值仍需進(jìn)一步臨床應(yīng)用才能作出更客觀評價。
⑸影像學(xué)檢查:顱腦CT及MRI可發(fā)現(xiàn)腦水腫。錳沉積可造成星形膠質(zhì)細(xì)胞結(jié)構(gòu)的改變,在頭顱核磁共振檢查中可發(fā)現(xiàn)額葉皮質(zhì)腦萎縮、蒼白球、核殼內(nèi)囊T1加權(quán)信號增強(qiáng)。此外,頭顱CT及核磁共振檢查的主要意義在于排除腦血管意外、顱內(nèi)腫瘤等疾病。
“肝性腦病的輔助檢查項目”由醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理,希望大家對“肝性腦病的輔助檢查項目”有所了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)祝廣大考生備考順利!
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