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2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)點(diǎn)撥:風(fēng)濕免疫性疾病——脊柱關(guān)節(jié)炎

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風(fēng)濕免疫性疾病——脊柱關(guān)節(jié)炎

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥:脊柱關(guān)節(jié)炎

1.臨床表現(xiàn)

疼痛特點(diǎn):靜止痛、休息痛,活動后反而可以減輕,嚴(yán)重者可在睡眠中痛醒,需下床活動后方能重新入睡。

下肢大關(guān)節(jié)(髖、膝、踝)腫痛:半數(shù)患者的首發(fā)癥狀,非對稱性關(guān)節(jié)炎。

脊柱自下而上發(fā)生強(qiáng)直,先是腰椎前凸消失,進(jìn)而呈駝背畸形、頸椎活動受限;胸廓呼吸運(yùn)動范圍可縮小。晚期常伴有骨折。

2.體征

骶髂關(guān)節(jié)壓痛;脊柱前屈、后伸、側(cè)彎和轉(zhuǎn)動受限;胸廓活動度減低(<2.5cm);枕墻距異常(>0cm);Schober試驗(yàn)陽性(<4cm);“4”字試驗(yàn)陽性提示骶髂關(guān)節(jié)病變。

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