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急性胰腺炎6個(gè)局部并發(fā)癥(臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師消化系統(tǒng)課堂講義)

急性胰腺炎6個(gè)局部并發(fā)癥(臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師消化系統(tǒng)課堂講義)內(nèi)容如下,視頻講解更多考點(diǎn)>>

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局部并發(fā)癥——6(順序TANG調(diào)整)

(1)急性胰周液體積聚

(2)胰腺壞死

(3)胰腺假性囊腫

(4)胰腺膿腫

(5)胰瘺、胰性胸、腹水

(6)左側(cè)門(mén)靜脈高壓

精講內(nèi)容

(1)急性胰周液體積聚:

早期,胰腺內(nèi)、胰周較多滲出液積聚,沒(méi)有纖維隔;

約半數(shù)自行吸收。

(2)胰腺壞死:

◆單純胰腺實(shí)質(zhì)壞死——5%;

◆胰周脂肪壞死——20%;

◆以上二者都有——75%。

(3)胰腺假性囊腫

含有胰內(nèi)瘺的滲出液積聚,常難以吸收,病程1個(gè)月左右,纖維組織增生形成囊壁,包裹而成胰腺假性囊腫。

與真性囊腫的區(qū)別——由肉芽或纖維組織構(gòu)成的囊壁缺乏上皮,囊內(nèi)無(wú)菌生長(zhǎng),含有胰酶。

(4)胰腺膿腫:胰周積液、胰腺假性囊腫或胰腺壞死、感染,發(fā)展為膿腫。

(5)胰瘺,及胰性胸、腹水:

胰腺炎癥致胰管破裂,胰液從胰管漏出。

①胰內(nèi)瘺——難以吸收的胰腺假性囊腫,及胰性胸、腹水。

②胰外瘺——胰液經(jīng)腹腔引流管或切口流出體表。

大量胰腺炎性滲出伴胰內(nèi)瘺可導(dǎo)致胰性胸、腹水。

大量胰性胸水時(shí)——呼吸困難。

早期出現(xiàn)胸水——提示易發(fā)展為重癥。

急性液體積聚、胰腺壞死、胰性腹水時(shí),患者腹痛、腹脹明顯,病情進(jìn)展迅速時(shí),可伴有休克及腹腔間隔室綜合征。

(6)左側(cè)門(mén)靜脈高壓:

胰腺壞死嚴(yán)重、大量滲出、假性囊腫壓迫和遷延不愈之炎癥,導(dǎo)致脾靜脈血栓形成,繼而脾大、胃底靜脈曲張。

補(bǔ)充TANG——左側(cè)門(mén)脈高壓(Left-sided portal hypertension)

各種原因引起脾靜脈阻塞,大量的脾血取道胃網(wǎng)膜左靜脈、胃短靜脈,經(jīng)胃壁靜脈網(wǎng)從胃左靜脈回流至門(mén)靜脈,造成脾胃血流區(qū)域性高壓而門(mén)靜脈壓正常。(了解,無(wú)需掌握)

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