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【每天一個(gè)知識點(diǎn)】臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)典考題(含解析)

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1.患者女性,15歲,因發(fā)熱伴劇烈頭痛、頻繁嘔吐、抽搐2天,于8月15日來診。家中住平房,蚊子多,周圍有類似患者。查體:T 39.8℃,P 120次/分,BP 150/90mmHg,意識不清,皮膚無皮疹,瞳孔等大等圓,對光反射存在,頸無抵抗,Kernig征及Babinski征(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC 15×109/L,N 0.75,CSF檢查:壓力230mmH2O,外觀清亮,有核細(xì)胞數(shù)200×106/L,單核0.9,蛋白輕度升高,糖、氯化物正常。首先考慮的診斷是 

A.鉤端螺旋體病  

B.腎綜合征出血熱  

C.流行性腦脊髓膜炎  

D.流行性乙型腦炎  

E.結(jié)核性腦膜炎  

2.男性,39歲,商人,有冶游史,1周來發(fā)熱,頭痛,全身不適,無食欲,全身淋巴結(jié)均腫大,無痛。白細(xì)胞3.5×109/L,CD4/CD8 1.0,其他無特殊,此例哪種疾病可能性大 

A.傳染性單核細(xì)胞增多癥  

B.急性淋巴結(jié)炎  

C.艾滋病  

D.霍奇金病  

E.鉤體病  

(3-4共用選項(xiàng))

A.消化道傳播

B.輸血傳播

C.蟲媒傳播

D.呼吸道傳播

E.直接接觸傳播 

3.甲型肝炎病毒的主要傳播途徑 

4.乙型肝炎病毒的主要傳播途徑 

參考答案解析

1.【正確答案】 D 

【答案解析】 流行性乙型腦炎多為夏秋季發(fā)病,蚊子為其傳播媒介,臨床上以高熱、意識障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激征為特征,無瘀點(diǎn)、瘀斑。腦脊液壓力增高,外觀無色透明或微渾濁,白細(xì)胞計(jì)數(shù)多在(50~500)×106/L,糖正?;蚱撸然镎?。 

2.【正確答案】 C 

【答案解析】 該患者有:冶游史,所以首先要考慮的性傳播疾病。又根據(jù)患者的臨床表現(xiàn),所以考慮為:艾滋病。 

3.【正確答案】 A 

【答案解析】 甲型肝炎的病毒主要有糞-口傳播,糞便污染飲用水、食物、蔬菜、玩具等可以引起流行。輸血后甲型肝炎極罕見。 

4.【正確答案】 B 

【答案解析】 乙型肝炎病毒的傳播途徑主要經(jīng)血液、體液傳播、母嬰傳播等。 

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