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1.女性，31歲，低熱，乏力伴腹脹3個(gè)月，查體：腹部膨隆，腹壁柔韌感，有壓痛和輕度反跳痛，移動(dòng)性濁音陰性，腹水為滲出液，為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是 

A.腹部B超 

B.胃腸道鋇劑檢查 

C.血沉 

D.腹水細(xì)菌培養(yǎng) 

E.腹腔鏡檢查 

【正確答案】 E 

【答案解析】 有以下情況應(yīng)考慮為結(jié)核性腹膜炎：①中青年患者，有結(jié)核病史，伴有其他器官結(jié)核證據(jù)；②長(zhǎng)期發(fā)熱，原因不明，伴有腹痛、腹脹、腹水、腹部包塊或腹壁柔韌感；③腹水為滲出液性質(zhì)，以淋巴細(xì)胞為主；④X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象；⑤PPD試驗(yàn)陽(yáng)性。腹腔鏡檢查對(duì)診斷有困難者具確診價(jià)值，適用于有游離腹水的患者。 

2.女性，28歲，急性白血病患者，突然出現(xiàn)呼吸困難，反應(yīng)遲鈍，言語(yǔ)不清，以下治療不正確的是 

A.血細(xì)胞分離機(jī)單采清除白細(xì)胞 

B.化療 

C.水化 

D.ALL可用地塞米松 

E.血細(xì)胞分離機(jī)單采清除白細(xì)胞治療對(duì)M3型首選治療 

【正確答案】 E 

【答案解析】 緊急處理高白細(xì)胞血癥，當(dāng)循環(huán)血液中白細(xì)胞＞200×109/L，患者可產(chǎn)生白細(xì)胞瘀滯，表現(xiàn)為呼吸困難，低氧血癥，呼吸窘迫，反應(yīng)遲鈍，言語(yǔ)不清，顱內(nèi)出血等，病理學(xué)顯示白血病血栓栓塞與出血并存，高白細(xì)胞不僅會(huì)增加患者早期死亡率，也增加髓外白血病的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率。當(dāng)白細(xì)胞＞100×109/L，就應(yīng)該及時(shí)用血細(xì)胞分離機(jī)單采清除過(guò)高的白細(xì)胞（M3型不首選）同時(shí)給予化療和水化。ALL可用地塞米松。AML用羥基脲。 

3.女孩，10歲，來(lái)自農(nóng)村。1997年因發(fā)熱10天，體溫38～39℃，納差，稀便每天3～4次來(lái)診。體檢：體溫39℃，神志清，神萎，心肺無(wú)異常，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)5.2×109/L，中性粒細(xì)胞0.82，肥達(dá)反應(yīng)O效價(jià)1：90，H效價(jià)1：160，肝功能ALT 80U，尿膽原1：20陽(yáng)性，尿膽紅素陰性。 下列藥品中，適用于該病人治療的是 

A.新青霉素 

B.頭孢曲松 

C.強(qiáng)力寧 

D.氯喹 

E.青霉素 

【正確答案】 B 

【答案解析】 第二三代頭孢菌素在體外對(duì)傷寒桿菌有強(qiáng)大抗菌活性，毒副反應(yīng)低，尤其適用于孕婦兒童，哺乳期婦女以及氯霉素耐藥菌所致傷寒。 

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