2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試一試考試已經(jīng)結(jié)束了，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了模擬試題與課程的對(duì)比，并為大家附上答案解析，希望可以幫助到二試考生及2020年新生！本次更新第四單元第17期的內(nèi)容：

96.健康女?huà)耄?個(gè)月，母乳喂養(yǎng)。每天每公斤體重需要的熱量是

A.95kcal

B.110kcal

C.115kcal

D.105kcal

E.80kcal

【答案】B

【解析】此題為教材未修改前的數(shù)值，現(xiàn)行指導(dǎo)用書(shū)給出嬰兒每公斤體重每天需要100kcal熱量。

97.女，55歲，接觸性陰道流血2個(gè)月，婦科檢查：宮頸下唇可見(jiàn)菜花樣腫物，大小2.5cm×2.0cm，陰道左后側(cè)穹隆部可觸及界限不清的質(zhì)硬結(jié)節(jié)，宮頸活檢回報(bào)鱗癌，該患者陰道部位病灶最可能是

A.種植轉(zhuǎn)移

B.淋巴轉(zhuǎn)移

C.血行轉(zhuǎn)移

D.直接蔓延

E.陰道原發(fā)

【答案】D

【解析】根據(jù)體征考慮為宮頸癌，轉(zhuǎn)移途徑為直接蔓延。

98.女，30歲，妊娠36周，心悸氣短3天，無(wú)咽痛、咳嗽等不適。既往體健查體：BP120/73mmHg，心界明顯擴(kuò)大，心律不齊，頻發(fā)早搏，心臟超聲：心臟擴(kuò)大，左室、左房為著，室壁運(yùn)動(dòng)減弱，射血分?jǐn)?shù)34%.最可能的診斷是

A.風(fēng)濕性心臟病

B妊娠期高血壓心臟病

C.先天性心臟病

D.圍產(chǎn)期心肌病

E.病毒性心肌炎

【答案】D

【解析】圍產(chǎn)期心肌病是發(fā)生于妊娠最后1個(gè)月或產(chǎn)后5個(gè)月內(nèi)的癥狀性心力衰竭；無(wú)其他明確的心力衰竭原因；超聲心動(dòng)圖證實(shí)為收縮性心力衰竭。由于PPCM發(fā)病原因不清，病理改變無(wú)特異性和臨床表現(xiàn)無(wú)特征性，因此鑒別診斷顯得尤為重要。妊娠期高血壓性心臟病是在中毒子癇前期的基礎(chǔ)上發(fā)生的以心肌損害為特征的心力衰竭癥候群。既往無(wú)慢性高血壓和心臟病史，本次妊娠并發(fā)重度子癇前期，常伴有貧血、低蛋白血癥及棉線(xiàn)水腫或體重增加過(guò)快，在妊娠晚期、分娩時(shí)或產(chǎn)后10天發(fā)生以心肌損害為特征的心力衰竭癥候群。

99.男，60歲，結(jié)腸癌術(shù)后1天，半夜出現(xiàn)興奮躁動(dòng)，鉆到病床下，大聲說(shuō)閻王派小鬼來(lái)抓他了，不識(shí)家人，白天昏睡，該者最可能的狀態(tài)是

A.癡呆狀態(tài)

B.應(yīng)激狀態(tài)

C.躁狂狀態(tài)

D.抑郁狀態(tài)

E.譫妄狀態(tài)

【答案】E

【解析】譫妄狀態(tài)，此時(shí)不僅有意識(shí)障礙，且有動(dòng)作增加，患者定向力全部或部分喪失，思維零亂，對(duì)周?chē)h(huán)境不能正確辨認(rèn)。

100.女，25歲，2年來(lái)常在遇到不高興的事情時(shí)，生氣哭鬧，出現(xiàn)四肢強(qiáng)直和抽搐樣表現(xiàn)，發(fā)作時(shí)能聽(tīng)清楚家人的呼喚，不語(yǔ)，流眼淚，無(wú)唇舌咬傷和大小便失禁，本次因再次出現(xiàn)類(lèi)似發(fā)作就診，入院查體，呼之不應(yīng)，不時(shí)四肢抽搐樣發(fā)作，瞳孔無(wú)散大，對(duì)光反射存在，最可能的診斷是

A.分離（轉(zhuǎn)換）障礙

B.恐懼性焦慮障礙

C.原發(fā)性癲病

D.抑郁障礙

E.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

【答案】A

【解析】分離性障礙，又稱(chēng)癔癥性精神障礙，是癔癥較常見(jiàn)的表現(xiàn)形式。病人無(wú)法回憶起重要的個(gè)人信息，包括創(chuàng)傷性或應(yīng)激性的經(jīng)歷，但并非是簡(jiǎn)單的遺忘。

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