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2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試一試考試已經(jīng)結(jié)束了,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了模擬試題與課程的對比,并為大家附上答案解析,希望可以幫助到二試考生及2020年新生!本次更新第三單元第16期的內(nèi)容:
86.女,20歲。間斷多關(guān)節(jié)痛2年,頭暈、濃茶色尿3天。實驗室檢查:血常規(guī):Hb65g/L,WBC3.6×109/L,PLT140×109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞增高,血清間接膽紅素增加:尿膽原(+),尿膽紅素(-),ANA(+)1:1000,Coombs實驗(+),補(bǔ)體C3下降。首選的治療措施是
A.大劑量糖皮質(zhì)激素靜脈注射
B.大劑量環(huán)胺靜脈沖去
C.小劑量皮質(zhì)激素口服
D.劑量環(huán)酰胺口服
E.支持治療
答案:A
解析:抗人球蛋白試驗(Coombs試驗)是檢測血液中溫反應(yīng)性抗體的一種方法,也是診斷自身免疫性溶血性貧血的重要指標(biāo)。陽性結(jié)果可見于自體免疫溶血性貧血、輸血反應(yīng)、某些藥物或疾病引起的免疫溶血性貧血。治療方法是大劑量糖皮質(zhì)激素靜脈注射。
87.缺
88.男,45歲。雙下肢疼痛1年,加重1個月。1年前出現(xiàn)雙下肢疼痛,行走一段距離后明顯,休息后好轉(zhuǎn),1個月來癥狀加重,雙下肢疼痛劇烈且持續(xù),以夜間更著。既往體健,吸煙史20年,20余支/日。查體:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg.雙肺呼吸音清,未聞及干濕啰音,心率80次/分,律齊,腹軟,無壓痛。雙下肢皮溫略低,感覺正常,Buerger實驗(+),該患者擬診為“血栓閉塞性脈管炎”,其診斷分期為
A.Ⅲb期
B.Ⅳ期
C.Ⅱ期
D.Ⅰ期
E.Ⅱa期
答案:C
解析:
89缺
90.男,60歲,反復(fù)咳嗽12年,活動后氣促5個月,咳嗽于每年冬春季發(fā)作,每次持續(xù)2-3個月,經(jīng)抗感染治療可好轉(zhuǎn),吸煙40余年,約20支/日,查體:雙肺呼吸音低,右下肺可聞及少量細(xì)濕啰音,胸部X線片示雙肺紋理增多,肺功能檢查殘氣量增高,F(xiàn)EV1/FVCO.55,最可能的診斷是
A.特發(fā)性肺纖維化
B.肺結(jié)核
C.支氣管哮喘
D.慢性阻塞性肺疾病
E.支氣管擴(kuò)張
答案:D
解析:慢性疾病,咳嗽咳痰,冬春季發(fā)作數(shù)月,胸部X線片示雙肺紋理增多,肺功能檢查殘氣量增高,一秒率<70%,考慮是慢性阻塞性肺疾病。
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