2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試一試考試已經(jīng)結(jié)束了，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了模擬試題與課程的對比，并為大家附上答案解析，希望可以幫助到二試考生及2020年新生！本次更新第二單元第19期的內(nèi)容：

96.男，35歲。腹瀉1天，于8月10日來診。腹瀉10余次，水樣便，嘔吐數(shù)次，無發(fā)熱、腹痛及里急后重。2天前曾去海濱旅游。查體：T36.1℃，P110次分，BP74/40mmHg.精神萎靡，煩躁，皮膚彈性差，腸鳴音活躍。實(shí)驗(yàn)室檢查：血Hb158g/L，WBC12×109/L.糞常規(guī)：WBC0～2/HP，無紅細(xì)胞。為快速診斷，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是

A.糞便動力及制動試驗(yàn)

B.血培養(yǎng)

C.血生化檢查

D.結(jié)腸鏡檢查

E.糞隱血

【答案】A

【解析】根據(jù)病史、癥狀、體征及流行病特點(diǎn)應(yīng)考慮診斷為霍亂，故選A以明確診斷。

105.（缺）臉變圓、向心性肥胖2年，皮膚紫紋半年。最可能的診斷是

A.特發(fā)性醛固酮增多癥

B.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

C.單純性肥胖

D.糖尿病

E.庫欣綜合征

【答案】E

【解析】庫欣綜合征的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為向心性肥胖、滿月臉、多血質(zhì)、皮膚出現(xiàn)紫紋、皮膚色素沉著、高血壓等，該患者的臨床表現(xiàn)與庫欣綜合征的臨床表現(xiàn)相符。

106.女，30歲。面色蒼白、乏力1年，皮膚出血點(diǎn)2周。查體：神志清鞏膜輕度黃染，肝肋下未觸及，脾肋下2cm.血常規(guī)：Hb60g/L，RBC1.8×1012/L，WBC4.6×109/L，Plt12×109/L，Ret0.12.Coombs實(shí)驗(yàn)（+）。尿Rous實(shí)驗(yàn)（-）。骨髓細(xì)胞學(xué)檢查：紅系、巨核系明顯增生，全片見巨核細(xì)胞96個，未見產(chǎn)板型巨核細(xì)胞。最可能的診斷是

A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥

B.Evans綜合征

C.巨幼細(xì)胞貧血

D.血栓性血小板減少性紫癜

E.彌散性血管內(nèi)凝血

【答案】B

【解析】Evans（伊文氏）綜合征（EvSyndromeans）是自身免疫性溶血性貧血（AIHA），同時伴有血小板減少并能引起紫癜等出血性傾向的一種綜合性病癥。本病的特點(diǎn)是自身抗體的存在，導(dǎo)致紅細(xì)胞以及血小板的破壞過多，而造成溶血性貧血以及血小板減少性紫癜。本病可以是原發(fā)性或繼發(fā)性，臨床上除有血小板減少引起的出血癥狀外，尚有黃疸貧血等征象，Coombs試驗(yàn)常陽性，ANA陽性率也相當(dāng)高。該病有人認(rèn)為是特發(fā)性血小板減少性紫癜的一種，其不僅有前者的所有癥狀，而且伴有溶血。

107.男，45歲。間斷頭暈1月余。1個月前在一次情緒激動后自覺頭暈，休息后緩解，當(dāng)時測血壓150/95mmHg.自測血壓有時增高，有時正常。建議采取的措施為

A.進(jìn)行低或中等強(qiáng)度的等張運(yùn)動

B.每日食鹽量不少于6g

C.膳食中脂肪量控制在總熱量的50%以下

D.體質(zhì)指數(shù)控制在26kg/m2以內(nèi)

E.減少體育鍛煉

【答案】A

【解析】血壓時高時低可以通過進(jìn)行低或中等強(qiáng)度的等張運(yùn)動控制。

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