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淋巴結(jié)腫大的常見病因和臨床表現(xiàn)是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中實踐綜合科目涉及到考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了具體的考試重點,詳情如下:
【考頻指數(shù)】★★
【考點精講】
一、概述
淋巴結(jié)為體內(nèi)重要的免疫器官,淋巴結(jié)中充滿著淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞,發(fā)揮著體液和細(xì)胞免疫應(yīng)答功能。
淋巴結(jié)腫大:在淺表淋巴結(jié)區(qū)域能觸及直徑>1cm的淋巴結(jié),且常可多個腫大,或深部發(fā)現(xiàn)腫大淋巴結(jié),均稱為淋巴結(jié)腫大。
二、常見病因
1.良性淋巴結(jié)腫大
(1)各種感染
1)細(xì)菌性感染:如結(jié)核及其他細(xì)菌感染等。
2)病毒感染:如帶狀皰疹、傳染性單核細(xì)胞增多癥和艾滋病等。
3)其他感染:
①原蟲性感染,如弓形蟲病等;
②沙眼衣原體感染,如性病性淋巴肉芽腫;
③梅毒螺旋體感染,如二期梅毒。
(2)免疫反應(yīng)
1)異種蛋白反應(yīng):如血清病。
2)藥物過敏:如與苯妥英鈉和乙內(nèi)酰脲等有關(guān)藥物引起的淋巴結(jié)病。
3)風(fēng)濕性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。
(3)其他:如組織細(xì)胞性壞死性淋巴結(jié)炎、嗜酸粒細(xì)胞淋巴肉芽腫等。
2.惡性淋巴結(jié)腫大
(1)淋巴瘤:包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。
(2)淋巴細(xì)胞性白血病:包括急性和慢性。
(3)單克隆免疫球蛋白?。喝缍喟l(fā)性骨髓瘤、華氏巨球蛋白血癥等。
(4)各種惡性腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移:如胃癌和食管癌轉(zhuǎn)移到左鎖骨上淋巴結(jié),肺癌轉(zhuǎn)移到右鎖骨上淋巴結(jié)等。
3.介于良惡性之間的淋巴結(jié)腫大見于血管濾泡性淋巴結(jié)增生癥(又稱Castleman病)等。
三、臨床特點
【進(jìn)階攻略】
淋巴結(jié)腫大:在淺表淋巴結(jié)區(qū)域能觸及直徑>1cm的淋巴結(jié),且??啥鄠€腫大,或深部發(fā)現(xiàn)腫大淋巴結(jié),均稱為淋巴結(jié)腫大。思維程序:
1.明確淋巴結(jié)腫大的部位;
2.淋巴結(jié)腫大伴隨的癥狀;
3.明確病因;
4.對癥治療。
【易錯易混辨析】
淋巴結(jié)腫大可以是局部的腫大,也可以是全身性腫大,或開始為局部的腫大,以后發(fā)展為全身性腫大。
【知識點隨手練】
一、B型選擇題
A.頦下淋巴結(jié)
B.左鎖骨上淋巴結(jié)
C.右鎖骨上淋巴結(jié)
D.腋窩淋巴結(jié)
E.頜下淋巴結(jié)
1.胃癌常轉(zhuǎn)移到
2.肺癌常轉(zhuǎn)移到
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、B型選擇題
1.B
2.C
【答案解析】胃癌常轉(zhuǎn)移到左鎖骨上淋巴結(jié);肺癌常轉(zhuǎn)移到右鎖骨上淋巴結(jié)。
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