天
- 免費試聽
- 免費直播
12月31日 19:00-21:00
詳情時間待定
詳情熱點推薦
——●●●聚焦熱點●●●—— | ||
---|---|---|
報名預(yù)約>> | 有問必答>> | 報考測評>> |
呼吸困難的發(fā)生機制和臨床表現(xiàn)是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中實踐綜合科目涉及到考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了具體的考試重點,詳情如下:
【考頻指數(shù)】★★★
【進階攻略】
呼吸困難原因有呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、中毒、血液病、神經(jīng)精神因素,其中以呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)較為常見。掌握肺源性呼吸困難的三種類型的臨床特點及常見病因。心源性呼吸困難的特點,陣發(fā)性呼吸困難和臨床表現(xiàn)及病因。注意中毒性呼吸困難的特點。掌握神經(jīng)精神性呼吸困難的特點及病因。呼吸困難的伴隨癥狀對病因診斷的重要價值。思維程序:
1.是否精神性呼吸困難
2.呼吸困難起源于何種原因
3.如何處理
(1)明確病因,積極治療基礎(chǔ)病變。
(2)呼吸器官本身病變,應(yīng)針對不同病因治療。
(3)心源性呼吸困難,應(yīng)采取強心、利尿、擴血管等綜合治療。
(4)中毒性呼吸困難,盡量選擇相應(yīng)解毒劑,必要時行透析治療,清除毒物。
【易錯易混辨析】
夜間陣發(fā)性呼吸困難是慢性充血性心力衰竭的特征性表現(xiàn);
Kussmaul呼吸:代謝性酸中毒時出現(xiàn)規(guī)則的、快而深長的呼吸,可有鼾音,稱為酸中毒深大呼吸。見于嚴(yán)重代謝性酸中毒時,如糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒等。生理情況下,在劇烈運動、情緒激動或過度緊張時亦可呈現(xiàn)深而快的呼吸。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.關(guān)于呼吸困難,下列哪項描述是不正確的
A.重癥貧血可產(chǎn)生呼吸困難
B.代謝性酸中毒可出現(xiàn)淺而快的呼吸
C.巴比妥中毒時常出現(xiàn)潮式呼吸
D.癔癥的呼吸困難表現(xiàn)為呼吸頻率明顯加快
E.腦出血的呼吸困難是由于呼吸中樞功能障礙
2.呼氣性呼吸困難常見于
A.急性喉炎
B.氣管異物
C.支氣管哮喘
D.肺炎球菌肺炎
E.喉頭水腫
二、A2型選擇題
1.男,45歲。發(fā)作性呼吸困難5年,再發(fā)3天,伴咳嗽、咳白色泡沫痰,無咯血、發(fā)熱,有甲狀腺功能亢進癥病史1年。查體:BP 135/90mmHg,呼氣延長,雙肺可聞及哮鳴音。發(fā)生呼吸困難最可能的機制是
A.大支氣管狹窄
B.大支氣管梗阻
C.小支氣管狹窄
D.呼吸面積減少
E.肺泡張力增高
三、A3/4型選擇題
男性,35歲,突發(fā)呼吸困難伴窒息感,查體:呼吸30次/分,呼氣延長,雙肺哮鳴音,無濕啰音
1.該患者的呼吸困難屬于
A.吸氣性呼吸困難
B.呼氣性呼吸困難
C.混合性呼吸困難
D.陣發(fā)性呼吸困難
E.心源性哮喘
2.該患者可能的診斷是
A.自發(fā)性氣胸
B.支氣管哮喘
C.急性左心衰竭
D.氣管異物
E.肺氣腫
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.B
【答案解析】呼吸困難是指患者有通氣不足、呼吸費力的癥狀,同時伴有呼吸頻率、深度的變化和節(jié)律的異常。代謝性酸中毒引起的呼吸困難屬中毒性呼吸困難,應(yīng)該是深大呼吸,頻率或快或慢,據(jù)病因不同呼出的氣可有尿(氨)味(見于尿毒癥)、爛蘋果味(見于糖尿病酮癥酸中毒)。因而答案是B,其余各項呼吸困難的描述均是正確的。
2.C
【答案解析】呼氣性呼吸困難主要見于:①慢性阻塞性肺病如慢性支氣管炎、阻塞肺氣腫等;②支氣管哮喘。因此答案是C,其余除肺炎球菌肺炎嚴(yán)重時引起混合性呼吸困難外,均為吸氣性呼吸困難。
二、A2型選擇題
1.C
【答案解析】該中年男性病人發(fā)作性呼吸困難5年,支持支氣管哮喘,呼氣延長,雙肺可聞及哮鳴音均支持支氣管哮喘,這是小支氣管狹窄所致,若為大支氣管狹窄應(yīng)吸氣延長。
三、A3/4型選擇題
1.B
2.B
【答案解析】該患者呼吸困難是呼氣延長,所以屬于呼氣性呼吸困難,其他幾種呼吸困難均不像;該患者有雙肺哮鳴音和呼氣延長,無濕啰音,支持支氣管哮喘的診斷。自發(fā)性氣胸可以突發(fā)呼吸困難伴窒息感,但不會呼氣延長和出現(xiàn)哮鳴音;很像急性左心衰竭,但無心臟病史,無端坐呼吸,也不會發(fā)生呼氣延長;氣管異物是吸氣性呼吸困難;單純肺氣腫一般不會突發(fā)呼吸困難,也不會出現(xiàn)哮鳴音,所以都不是。
編輯推薦:
以上關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實踐綜合》考點-呼吸困難的發(fā)生機制和臨床表現(xiàn)”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)精華欄目!
〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有,轉(zhuǎn)載必究〗
天
12月31日 19:00-21:00
詳情時間待定
詳情