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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)理尚未完全明確。這是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中“風(fēng)濕免疫系統(tǒng)”涉及到的內(nèi)容,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一個與環(huán)境、細(xì)菌、病毒、遺傳、性激素及神經(jīng)精神狀態(tài)等因素密切相關(guān)的疾病。因病因不明確,發(fā)病機(jī)制的考核相對較多,主要了解特征性免疫反應(yīng),試題主要是A1型題。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理了具體的考試資料,詳情如下:
【考頻指數(shù)】★
【考點精講】
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因及發(fā)病機(jī)制
【進(jìn)階攻略】
【易錯易混辨析】
TNF-α導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)破壞——關(guān)節(jié)畸形。
CD4+T淋巴細(xì)胞活化并啟動特異性免疫應(yīng)答,是RA發(fā)病的最初免疫反應(yīng)。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不常累及的關(guān)節(jié)是
A.肘關(guān)節(jié)
B.近端指間關(guān)節(jié)
C.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)
D.腕關(guān)節(jié)
E.掌指關(guān)節(jié)
2.下列哪一項是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要發(fā)病機(jī)制
A.遺傳易感性
B.環(huán)境因素
C.免疫紊亂
D.病毒感染
E.藥物濫用
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.C
【答案解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最初受累的關(guān)節(jié)多為近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)或腕關(guān)節(jié),并在RA中具有特征性。其他有肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、顳頜關(guān)節(jié)及胸鎖關(guān)節(jié)等。
2.C
【答案解析】免疫紊亂是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的最主要發(fā)病機(jī)制;主要是T細(xì)胞受到不同的抗原刺激而活化增殖,產(chǎn)生大量的致炎性因子,導(dǎo)致炎性細(xì)胞因子和抗炎性細(xì)胞因子處于失衡狀態(tài),導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜發(fā)生慢性炎癥等等。
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