IgA腎病、腎小球疾病是2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試“泌尿系統(tǒng)”科目涉及到的重點(diǎn)考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理湯以恒考試總結(jié)的考試資料，詳情如下：

【考頻指數(shù)】★

【考點(diǎn)精講】

【進(jìn)階攻略】

IgA腎病的診斷主要依靠診斷要點(diǎn)、腎臟病理、鑒別診斷等，以上知識(shí)點(diǎn)均需要掌握；特征性的臨床表現(xiàn)也可以作為考點(diǎn)；每年考試0～1分。

【易錯(cuò)易混辨析】

鏈球菌感染后急性腎小球腎炎與IgA腎病同樣易發(fā)生于青年男性，于上呼吸道感染（或急性扁桃體炎）后出現(xiàn)血尿，可有蛋白尿、水腫和高血壓，甚至腎功能損害。兩者不同之處在于IgA腎病患者于上呼吸道感染后間隔很短（1-3天）即出現(xiàn)血尿，部分患者血清IgA水平增高。而急性腎炎多在鏈球菌感染后2周左右出現(xiàn)急性腎炎綜合征的臨床癥狀，血清C3下降、IgA水平正常可助鑒別。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.IgA腎病描述正確的是

A.是免疫病理診斷，是以血尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)的原發(fā)性腎小球疾病

B.病理類型主要為系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

C.臨床常見于肝硬化、過敏性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.本病發(fā)生于青壯年，臨床表現(xiàn)單一

E.預(yù)后佳，不會(huì)發(fā)生腎衰竭

二、A2型選擇題

1.男，30歲，反復(fù)發(fā)作肉眼血尿，感染后加重，無水腫、高血壓及腎功能減退，最可能的診斷是

A.泌尿系統(tǒng)腫瘤

B.急性腎小球腎炎

C.慢性腎小球腎炎

D.IgA腎病

E.急進(jìn)性腎小球腎炎

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】IgA腎病的病理類型主要為系膜增生性腎小球腎炎，故排除B；常在呼吸道感染后發(fā)病，故排除C；多見于青少年，臨床可出現(xiàn)單純血尿，血尿、蛋白尿、高血壓并發(fā)，所以表現(xiàn)多樣，輕重不一，故排除D；約有10%～20%的患者可發(fā)展為慢性腎衰，故排除E.故選A.

二、A2型選擇題

1.D

【答案解析】泌尿系統(tǒng)腫瘤部分會(huì)有血尿，但應(yīng)該是進(jìn)行性的，故排除A；急、慢性腎小球腎炎和急進(jìn)性腎小球腎炎均有腎炎綜合征，即為水腫、血尿、蛋白尿和高血壓，與題干相悖，故排除B、C、E.IgA腎病診斷要點(diǎn)：青少年，感染后出現(xiàn)或加重，突發(fā)血尿或加重，無蛋白尿、水腫和腎損害，與本題相符。

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