栓塞的分類及臨床表現(xiàn)特特征是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中病理學(xué)會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了具體的內(nèi)容如下，網(wǎng)校關(guān)于病理學(xué)的知識(shí)點(diǎn)是由專業(yè)師資湯以恒老師講解，點(diǎn)擊圖片可以免費(fèi)試聽課程>>

（一）概念

1.栓塞：在循環(huán)血液中出現(xiàn)的不溶于血液的異常物質(zhì)沿血流行阻塞相應(yīng)血管腔的過程。

2.栓子：阻塞血管的物質(zhì)——固體（血栓栓子）、液體（羊水栓子）或氣體（空氣栓子）。

（二）栓子的運(yùn)行途徑——隨血流方向。

1.右心或體靜脈的栓子——阻塞肺動(dòng)脈及其分支。

2.左心或主動(dòng)脈的栓子——阻塞體動(dòng)脈分支，最常見于腦、腎、下肢等處的動(dòng)脈分支。

3.門靜脈的栓子——阻塞肝內(nèi)門靜脈及其分支。

4.交叉性栓塞

罕見，指心臟或大血管有異常血流通路時(shí)發(fā)生的栓塞。如左心房?jī)?nèi)的血栓脫落經(jīng)先天性房間隔缺損處抵達(dá)右心——肺動(dòng)脈及其分支的栓塞。

5.逆行性栓塞

極罕見，腹內(nèi)壓升高（如咳嗽）——靜脈內(nèi)栓子逆行栓塞于肝、腎等較小靜脈分支。

（三）栓塞的類型和對(duì)機(jī)體的影響

1.血栓栓塞——99%以上。

2.脂肪栓塞

1）原因：長(zhǎng)骨骨折或脂肪組織嚴(yán)重創(chuàng)傷。

2）運(yùn)行路徑：肺臟毛細(xì)血管——體循環(huán)——阻塞腦及腎小球的毛細(xì)血管。

3）病理特點(diǎn)：脂肪滴（蘇丹Ⅲ染色陽(yáng)性）。

4）對(duì)機(jī)體的影響——肺水腫、肺出血和肺不張；腦水腫；嚴(yán)重者可猝死。

3.氣體栓塞

1）常見于：潛水員病和其他減壓病，以及心臟大血管手術(shù)。

2）對(duì)機(jī)體的影響：

潛水員從深水中迅速上升到水面時(shí)，所受外界氣壓驟然減低，原來溶于血液內(nèi)的氧、二氧化碳和氮，很快游離形成氣泡——氣體栓塞，嚴(yán)重者可引起死亡——減壓病或沉箱病。

4.羊水栓塞

1）原因：羊水——進(jìn)入肺動(dòng)脈分支、小動(dòng)脈及毛細(xì)血管。

2）病理特點(diǎn)：肺臟切片——肺小動(dòng)脈和毛細(xì)血管內(nèi)可見羊水成分，如角化上皮、黏液、胎脂、胎糞等。

3）影響：羊水中含有促凝血物質(zhì)——DIC——猝死、休克、昏迷或出血。

5.其他栓塞

·腫瘤細(xì)胞栓塞——腫瘤轉(zhuǎn)移。

·細(xì)菌團(tuán)栓塞——多發(fā)性栓塞性小膿腫。

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