2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試試題涉及的知識點（股骨轉(zhuǎn)子間骨折）

2020-11-19 14:35 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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參照Tronzo和Evans的分類方法，可將轉(zhuǎn)子間骨折分為五型：Ⅰ型，為單純轉(zhuǎn)子間骨折，骨折線由外上斜向下內(nèi)，無移位；Ⅱ型，在Ⅰ型的基礎(chǔ)上發(fā)生移位，合并小轉(zhuǎn)子撕脫骨折，但股骨矩完整；Ⅲ型，合并小轉(zhuǎn)子骨折，骨折累及股骨矩，有移位，常伴有轉(zhuǎn)子間后部骨折；Ⅳ型，伴有大、小轉(zhuǎn)子粉碎骨折，可出現(xiàn)股骨頸和大轉(zhuǎn)子冠狀面的暴裂骨折；Ⅴ型，為反轉(zhuǎn)子間骨折，骨折線由內(nèi)上斜向下外，可伴有小轉(zhuǎn)子骨折，股骨矩破壞。

部位	股骨頸	股骨大、小轉(zhuǎn)子之間（粗隆）
表現(xiàn)	屈曲、短縮、外旋畸形	屈曲、短縮、外旋畸形
體征	外旋角度最大60°	外旋角度最大90°
治療	老年人、頭下型：人工關(guān)節(jié)置換術(shù)	手術(shù)內(nèi)固定

股骨頸骨折與股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床最主要不同點是()

A.肢體明顯縮短

B.功能障礙

C.腫脹不明顯

D.骨摩擦感不明顯

E.骨折端處于極度外旋位

正確答案：E

病因	間接暴力
表現(xiàn)	屈曲、短縮、外旋畸形60°-90°
分型	Ⅰ型：單純轉(zhuǎn)子間骨折，骨折線由外上斜向下內(nèi)，無移位 Ⅱ型：在上一型的基礎(chǔ)上發(fā)生移位，合并小轉(zhuǎn)子撕脫骨折，股骨矩完整 Ⅲ型：合并小轉(zhuǎn)子骨折，骨折累及股骨矩，有移位，常伴有轉(zhuǎn)子間后部骨折 Ⅳ型：伴有大小轉(zhuǎn)子粉碎性骨折，可出現(xiàn)股骨頸和大轉(zhuǎn)子冠狀面爆裂骨折 Ⅴ型;反轉(zhuǎn)子間骨折，骨折線由內(nèi)上斜向下外，可伴有小轉(zhuǎn)子骨折，股骨矩?fù)p壞
治療	手術(shù)內(nèi)固定
并發(fā)癥	髖內(nèi)翻畸形

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