天
- 免費試聽
- 免費直播
12月31日 19:00-21:00
詳情時間待定
詳情熱點推薦
——●●●聚焦熱點●●●—— | ||
---|---|---|
報名預(yù)約>> | 有問必答>> | 報考測評>> |
關(guān)于“動脈粥樣硬化性外周血管疾病的臨床表現(xiàn)/診斷/鑒別診斷/治療”的內(nèi)容,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了具體的知識點詳情如下:
1.動脈粥樣硬化性外周血管疾病的臨床表現(xiàn)
(1)早期癥狀為間歇性跛行,遠(yuǎn)側(cè)動脈搏動減弱或消失。
(2)病變位于主-髂動脈者,疼痛在下腰、臀、髂、大腿后側(cè)或小腿腓腸肌部位,有時伴陽痿;病變在股動脈者,疼痛發(fā)生于小腿肌群。
(3)后期可出現(xiàn)靜息痛,皮膚溫度明顯減低、發(fā)紺,肢體遠(yuǎn)端壞疽和潰瘍。
2.診斷:此病屬全身性疾病,所有患者均需做詳細(xì)檢查:①一般檢查:血脂測定、心電圖、心功能以及眼底檢查等;②超聲多普勒:為首選影像檢查,可了解患肢的血流狀況;③CT血管成像(CTA)或磁共振血管造影(MRA);④數(shù)字減影血管造影(DSA);⑤X線平片:有時可見病變動脈段有不規(guī)則鈣化,患肢遠(yuǎn)側(cè)段有骨質(zhì)疏松等退行性變化。其中③④均能顯示病變的部位、范圍、程度、側(cè)支和閉塞遠(yuǎn)側(cè)動脈主干的情況,對確定診斷及指導(dǎo)治療有重要意義。
3.本病與血栓閉塞性脈管炎兩者的鑒別:
(1)發(fā)病年齡
動脈粥樣硬化性閉塞癥——多見于>45歲
血栓閉塞性脈管炎——青壯年多見(吸煙引起)
(2)血栓性淺靜脈炎
動脈粥樣硬化性閉塞癥——無
血栓閉塞性脈管炎——常見
動脈粥樣硬化性閉塞癥——常見
血栓閉塞性脈管炎——常無
(4)受累血管
動脈粥樣硬化性閉塞癥——大、中動脈
血栓閉塞性脈管炎——中、小動靜脈
(5)其他部位動脈病變
動脈粥樣硬化性閉塞癥——常見
血栓閉塞性脈管炎——無
(6)受累動脈鈣化
動脈粥樣硬化性閉塞癥——可見
血栓閉塞性脈管炎——無
(7)動脈造影
動脈粥樣硬化性閉塞癥——廣泛性不規(guī)則狹窄和節(jié)段性閉塞,硬化動脈擴張、扭曲
血栓閉塞性脈管炎——節(jié)段性閉塞,病變近、遠(yuǎn)側(cè)血管壁光滑
4.治療
對易患因素加以控制和處理,具有積極的預(yù)防作用。癥狀明顯影響生活和工作者,可考慮手術(shù)治療。
1)非手術(shù)治療主要目的為降低血脂和血壓,改善血液高凝狀態(tài),促進側(cè)支循環(huán)形成。處理方法有:肥胖者減輕體重,嚴(yán)格禁煙和適當(dāng)活動;常用藥物有阿司匹林、雙嘧達(dá)莫(潘生?。熕峒〈减?、前列腺素和妥拉唑林等。
2)手術(shù)治療
(1)經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù):單個或多處短段狹窄者,可經(jīng)皮穿刺插入球囊導(dǎo)管至動脈狹窄段,以適當(dāng)壓力使球囊膨脹,擴大病變管腔,恢復(fù)血流。如能結(jié)合血管內(nèi)支架的應(yīng)用,可以提高遠(yuǎn)期通暢率。
(2)內(nèi)膜剝脫術(shù):主要適用于短段的主一髂動脈閉塞病變者。剝除病變段動脈增厚的內(nèi)膜、粥樣斑塊及繼發(fā)血栓,不需要置入人工血管且無感染危險。
(3)旁路轉(zhuǎn)流術(shù):采用自體靜脈或人造血管,于閉塞段近、遠(yuǎn)端之間做搭橋轉(zhuǎn)流。主一髂動脈閉塞,可采用主一髂或股動脈旁路術(shù)。對全身情況不良者,則可采用較為安全的解剖外旁路術(shù),如腋一股動脈旁路術(shù)。
【進階攻略】
需掌握本病與血栓閉塞性脈管炎兩者的鑒別。不是每年的必考點,熟悉其他相關(guān)內(nèi)容即可。
【易錯易混辨析】
該知識點的診斷可以簡單歸納為:三高+間隙性跛行=動脈粥樣硬化性閉塞癥。動脈造影是確診動脈粥樣硬化性外周血管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。
編輯推薦:
2021年全國臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)計劃/復(fù)習(xí)指導(dǎo)全攻略!
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試生物化學(xué)科目復(fù)習(xí)方法、歷年35大考點匯總!
以上關(guān)于“動脈粥樣硬化性外周血管疾病的臨床表現(xiàn)/診斷/鑒別診斷/治療”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)精華欄目!
〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有,轉(zhuǎn)載務(wù)必注明出處,違者將追究法律責(zé)任〗
天
12月31日 19:00-21:00
詳情時間待定
詳情