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12月31日 19:00-21:00
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1.關節(jié)炎臨床表現(xiàn):
(1)疼痛與壓痛。
(2)腫脹:關節(jié)積液或周圍組織炎癥,依次為腕、近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)、膝、足趾關節(jié)、肘、肩、踝關節(jié)。顳頜關節(jié)、胸鎖關節(jié)和上頸椎寰樞關節(jié)。
(3)晨僵:晨起或靜止一段時間后運動時,關節(jié)黏膠樣僵硬不適,活動受限,在經過活動后具有緩解的現(xiàn)象。
(4)關節(jié)畸形:滑膜炎致骨關節(jié)破壞,肌腱韌帶損傷。①梭形腫脹:指近端指間關節(jié)腫脹膨大,關節(jié)近、遠端軟組織腫脹較輕,形成梭形,為早期類風濕性關節(jié)炎的典型表現(xiàn)。②天鵝頸樣畸形:指近端指間關節(jié)過度伸展,遠端指間關節(jié)屈曲。③紐孔花畸形:與天鵝頸畸形相反,指近端指間關節(jié)屈曲,遠端過伸。④尺側偏斜:指軟組織松弛無力,遠端指骨掌側半脫位。⑤功能活動受限。
2.關節(jié)外表現(xiàn):
重癥RA,病理為血管炎。
(1)類風濕結節(jié):15%~25%RA患者晚期、嚴重全身癥狀者、伴高滴度RF.淺表結節(jié):肘部、關節(jié)鷹嘴突、骶部;深部結節(jié):胸膜和心包膜的表面、肺或心臟。
(2)類風濕血管炎:壞死性血管炎。①肺間質纖維化;②心:心包炎、心肌炎、冠狀動脈炎、心瓣膜損害、心包填塞和心包縮窄;③腦:腦血管意外、蛛網膜下腔出血、腦梗死、彌散性腦病、癡呆、癲癇;④費爾蒂(Felty)綜合征:指RA患者合并白細胞減少和脾大者。占所有RA患者的約1%,2/3為女性,在關節(jié)炎的活動期98%有高滴度RF,2/3為ANA陽性;⑤其他:肺動脈高壓癥、壞死性腎小球腎炎、血栓形成或出血傾向、皮膚嚴重雷諾現(xiàn)象、指端壞死、末梢壞疽或潰瘍、頸椎、寰-樞椎半脫位。
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