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關(guān)于“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師全真模擬試卷第三單元A2題型41-49題(完結(jié))”的內(nèi)容,相信很多考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家整理總結(jié)了具體的試題及答案解析,供大家參考學(xué)習(xí),預(yù)祝各位考試順利:
【答案解析】患者血壓不超過160/100mmHg,可不做特殊準備。血壓超過180/100mmHg,術(shù)前應(yīng)選用適當(dāng)?shù)慕笛獕核幬?,使血壓降低,但不要求降至正常?/p>
本題知識點:圍手術(shù)期處理-術(shù)前準備
43.28歲女性,服農(nóng)藥后出現(xiàn)嘔吐,流涎,走路不穩(wěn),視物模糊,呼吸困難,口中有大蒜樣氣味。最重要的實驗室檢查是
A.血電解質(zhì)
B.血氣分析
C.尿中磷分解產(chǎn)物檢測
D.肝、腎功能檢查
E.血液膽堿酯酶活力
【正確答案】E
【答案解析】根據(jù)患者臨床癥狀可初步斷定為有機磷中毒。全血膽堿酯酶活力是診斷有機磷殺蟲藥中毒的特異性實驗室指標,對中毒程度和療效判斷及預(yù)后估計均極為重要。故選E。
本題知識點:中毒-急性農(nóng)藥中毒
44.某一急性藥物中毒患者,表現(xiàn)為昏迷、瞳孔極度縮小,呼吸深度抑制,血壓降低,易引起上述中毒癥狀的藥物是
A.嗎啡
B.地西泮
C.苯妥英鈉
D.氯丙嗪
E.苯巴比妥
【正確答案】A
【答案解析】嗎啡急性中毒:可引起昏迷、呼吸深度抑制(可至2~4次/分),瞳孔極度縮小呈針尖樣,血壓降低甚至休克。
本題知識點:中毒-鎮(zhèn)靜催眠藥中毒
45.男,25歲。腰痛2年,有過2次左眼虹膜炎發(fā)作。查體:左足跟輕度腫脹,壓痛(+);右膝腫脹及壓痛(+),浮髕試驗(+)。實驗室檢查:HLA-B27(+),血沉
32mm/h。最可能的診斷是
A.脊柱關(guān)節(jié)炎
B.白塞病
E.感染性關(guān)節(jié)炎
【正確答案】A
【答案解析】根據(jù)題意考慮脊柱關(guān)節(jié)炎,某些腸道病原菌,如沙門氏菌、志賀氏菌以及泌尿生殖道沙眼衣原體感染也與本病有關(guān)。90%患者HLA-B27陽性?;顒悠诳捎醒?、C-反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白升高。
本題知識點:脊柱關(guān)節(jié)炎
46.女,2歲。反復(fù)高熱伴游走性關(guān)節(jié)痛,口腔干燥、潰瘍,脫發(fā)3月余?;?zāi)虻鞍祝?+),顆粒管型5個/HP,間斷有血尿。類風(fēng)濕因子1::20(+),抗SSA抗體陽性,抗dsDNA抗體陽性。該患者首選的治療用藥是
A.非甾體抗炎藥+小劑量糖皮質(zhì)激素
B.糖皮質(zhì)激素+甲氨蝶呤
C.雷公藤+柳氮磺吡啶
D.糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺
E.非甾體抗炎藥+環(huán)孢素
【正確答案】D
【答案解析】患者高熱、關(guān)節(jié)痛、口腔干燥、潰瘍,尿蛋白陽性,抗dsDNA抗體陽性,考慮為系統(tǒng)性紅斑狼瘡,治療首選激素加免疫抑制劑。
本題知識點:系統(tǒng)性紅斑狼瘡
47.3歲幼兒,在玩耍時牽拉左臂,左肘功能障礙,左手不肯拿取玩物。其可能的診斷是
A.左肘關(guān)節(jié)脫位
B.左肱骨髁上骨折
C.左肱骨內(nèi)髁撕脫骨折
D.左肱骨外髁撕脫骨折
E.左橈骨頭半脫位
【正確答案】E
【答案解析】由于小兒其橈骨頭未發(fā)育好,橈骨頸部的環(huán)狀韌帶只是一片薄弱的纖維膜,一旦小兒的前臂被提拉,橈骨頭即向前端滑移;恢復(fù)原位時,環(huán)狀韌帶的上半部不及時退縮,卡壓在肱橈關(guān)節(jié)內(nèi),稱為橈骨頭半脫位。常見于5歲以下小兒,有上肢被牽拉病史。小兒訴肘部疼痛,不肯用該手取物和活動肘部,拒絕別人觸摸。檢查所見體征很少,無腫脹和畸形,肘關(guān)節(jié)略屈曲,橈骨頭處有壓痛。X線檢查陰性。
本題知識點:關(guān)節(jié)學(xué)
48.女性,36歲,檢查發(fā)現(xiàn):乳房上部有一腫塊,較堅硬,邊界較清,活動度小,無明顯疼痛,容易發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移的位置是
A.鎖骨下動脈附近的鎖骨上淋巴結(jié)
B.胸外側(cè)動、靜脈周圍的胸肌淋巴結(jié)
C.肩胛下動、靜脈周圍的肩胛下淋巴結(jié)
D.腋動、靜脈遠側(cè)段的腋外側(cè)淋巴結(jié)
E.胸骨旁淋巴結(jié)
【正確答案】A
【答案解析】乳房的淋巴主要注入腋淋巴結(jié),引流方向有3個:①乳房外側(cè)部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴結(jié);②上部的淋巴管注入尖淋巴結(jié)和鎖骨上淋巴結(jié);③內(nèi)側(cè)部的淋巴管注人胸骨旁淋巴結(jié)。乳房內(nèi)側(cè)部的淺淋巴管與對側(cè)乳房淋巴管交通,內(nèi)下部的淋巴管通過腹壁和膈下淋巴管與肝的淋巴管交通。癌細胞容易通過這些流通方向發(fā)生轉(zhuǎn)移。
本題知識點:脈管系統(tǒng)
49.1歲男性患兒,3天前開始發(fā)熱,于第4天體溫回降并出現(xiàn)紅色斑丘疹,考慮
A.風(fēng)疹
B.幼兒急疹
C.猩紅熱
D.麻疹
E.水痘
【正確答案】B
【答案解析】幼兒急疹臨床特點是突然起病,病初高熱,體溫達39℃~40℃,持續(xù)3~5天后而驟降,熱退后疹出。熱退疹出是幼兒急疹的突出特點。
本題知識點:感染性疾病-常見發(fā)疹性疾病
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