關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第一站肺栓塞病例分析診斷模板及評分標準”的內(nèi)容，相信很多考生近期都在關(guān)注，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家?guī)椭鷱V大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考生復習，特整理了模模擬試題，今天為大家更新第六期的內(nèi)容：

肺栓塞＝呼吸困難＋咯血＋胸痛＋下肢腫脹＋D-二聚體增高＋血氣分析（低氧血癥、低碳酸血癥）＋竇性心動過速＋CTPA/DSA/MRPA提示肺動脈內(nèi)充盈缺損

二、診斷依據(jù)（初步診斷錯誤，診斷依據(jù)不得分。未分別列出各自診斷依據(jù)，扣1分）（5分）

1.男性，中老年患者，體型肥胖。

2.突發(fā)不明原因呼吸困難伴咳嗽。

3.查體：心率110次/分，指脈氧飽和度低。心律齊。雙下肢可見靜脈曲張，局部腫脹，右側(cè)明顯。

4.輔助檢查：血漿D-二聚體升高。動脈血氣低氧血癥。心電圖示竇性心動過速。

三、鑒別診斷（4分）

1.冠心病。（2分）

2.主動脈夾層。（1分）

3.原發(fā)性肺動脈高壓。（1分）

四、進一步檢查（5分）

1.下肢深靜脈加壓超聲檢查（尋找肺栓塞栓子來源）。（2分）

2.腫瘤標志物檢查（尋找有無隱源性腫瘤）。（1分）

3.CTPA或MRPA檢查。（1分）

4.必要時行冠脈DSA檢查。（1分）

五、治療原則（4分）

1.監(jiān)測生命體征，吸氧。（1分）

2.抗凝治療。（1分）

3.必要時溶栓治療。（1分）

4.預防，如加壓彈力襪、腔靜脈濾器等。（1分）

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