2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《病理生理學(xué)》科目關(guān)于“發(fā)熱”的5個小結(jié)，請各位考生熟記：

1.發(fā)熱是指由于致熱原的作用使體溫調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高。

2.外致熱原——常見的有細(xì)菌、病毒、真菌、螺旋體、瘧原蟲；內(nèi)生致熱原——常見的有白細(xì)胞介素-1、腫瘤壞死因子、干擾素、白細(xì)胞介素-6、巨噬細(xì)胞炎癥蛋白-1。

3.發(fā)熱時的體溫調(diào)節(jié)機(jī)制——發(fā)熱體溫正負(fù)調(diào)節(jié)學(xué)說認(rèn)為，發(fā)熱體溫調(diào)節(jié)中樞可能由兩部分組成，一個是正調(diào)節(jié)中樞，主要包括視前區(qū)-下丘腦前部（POAH）等；另一個是負(fù)調(diào)節(jié)中樞，主要包括中杏仁核、腹中隔和弓狀核等。

4.發(fā)熱時三大營養(yǎng)物質(zhì)的代謝：糖代謝——發(fā)熱時由于產(chǎn)熱的需要，糖的分解代謝加強(qiáng)，糖原貯備減少。尤其在寒戰(zhàn)期糖的消耗更大，乳酸的產(chǎn)量也大增。脂肪代謝——發(fā)熱時能量消耗，脂肪分解明顯加強(qiáng)，機(jī)體動員脂肪貯備，交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮性增高，脂解激素分泌增加，促進(jìn)脂肪加速分解。蛋白質(zhì)代謝——病人體內(nèi)蛋白質(zhì)分解加強(qiáng)，蛋白質(zhì)分解加強(qiáng)可為肝臟提供大量游離氨基酸，用于急性期反應(yīng)蛋白的合成和組織修復(fù)。

5.發(fā)熱時生理功能改變：中樞神經(jīng)系統(tǒng)——發(fā)熱使神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，特別是高熱（40～41℃）時，病人可能出現(xiàn)煩躁、譫妄、幻覺、驚厥。循環(huán)系統(tǒng)——體溫每上升1℃，心率約增加18次/分，心率加快主要是由于熱血對竇房結(jié)的刺激所致。在寒戰(zhàn)期間，心率加快和外周血管的收縮，可使血壓輕度升高；少數(shù)病人可因大汗而致虛脫，甚至循環(huán)衰竭。呼吸系統(tǒng)——發(fā)熱時CO2生成增多，促使呼吸加快加強(qiáng)。消化系統(tǒng)——發(fā)熱時消化液分泌減少，各種消化酶活性降低，因而產(chǎn)生食欲減退。

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