開放性骨折的治療是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《運動系統(tǒng)》科目中會涉及到的考點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：  

【考頻指數(shù)】★★★  

【考點精講】  

1.處理原則：及時正確地處理創(chuàng)口，盡可能地防止感染，力爭將開放性骨折轉(zhuǎn)化為閉合性骨折。  

2.清創(chuàng)的時間：  

一般認(rèn)為在傷后6～8小時內(nèi)清創(chuàng)，創(chuàng)口絕大多數(shù)能一期愈合，應(yīng)盡可能爭取在此段時間內(nèi)進(jìn)行清創(chuàng)。清創(chuàng)的要點：清創(chuàng)、骨折復(fù)位固定、軟組織修復(fù)以及傷口閉合。  

清創(chuàng)時間超過6～8小時者，不宜采用內(nèi)固定。  

3.粉碎性骨折骨片的處理：  

①游離小骨片——去除；  

②與周圍組織尚有聯(lián)系的小骨片——保留；  

③大塊骨片——即使已完全游離也不能摘除，以免造成骨缺損，導(dǎo)致骨不連接。處理：用0.1%活力碘浸泡5分鐘，然后用生理鹽水沖洗后，重新放回原骨折處。  

【進(jìn)階攻略】  

開放性骨折和閉合骨折的根本區(qū)別就在于覆蓋骨部位的皮膚或黏膜破裂，骨折處與外界相通，從而使病理變化更加復(fù)雜，治療更為困難。由于存在已污染的傷口，給骨折帶來了感染的危險，因此，開放骨折的治療必須建立在防止感染這一基礎(chǔ)上。防止開放骨折發(fā)生感染最根本的措施是清創(chuàng)術(shù)，在此基礎(chǔ)上采取可靠的手段固定骨折端，閉合傷口或清除創(chuàng)面。要做到徹底清創(chuàng)，必須對局部皮膚的損傷有確切的判斷。所以，該知識點不單純是考核開放性骨折的處理，首先應(yīng)明確開放性骨折的診斷，出題方式多為A型題。  

【易錯易混辨析】  

骨折治療的三大原則即復(fù)位、固定、康復(fù)治療。但是一般的開放骨折不宜強(qiáng)行復(fù)位，以免加重?fù)p傷并引起感染擴(kuò)散。  

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