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臨床執(zhí)業(yè)《傳染病、性傳播疾病》考點(diǎn):病毒性肝炎臨床分型、表現(xiàn)

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病毒性肝炎臨床分型、表現(xiàn)

1.病毒性肝炎的臨床表現(xiàn)

(1)急性肝炎:包括急性黃疸型肝炎、急性無(wú)黃疸型肝炎。急性起病,近期內(nèi)出現(xiàn)的持續(xù)幾天以上的,無(wú)其他原因可解釋的癥狀,如乏力、食欲減退、惡心等。體征多有肝腫大并有壓痛、肝區(qū)叩擊痛,部分患者可有輕度脾腫大。急性黃疸型肝炎癥狀較重,有梗阻性黃疸表現(xiàn)。

(2)慢性肝炎:病程超過(guò)半年未恢復(fù)或原有乙型、丙型、丁型肝炎或HBsAg攜帶史,本次又因同一病原再次出現(xiàn)肝炎癥狀、體征及肝功能異常者可以診斷為慢性肝炎。臨床上可分為輕度、中度和重度。注意:甲、戊型一般為自限性疾病,不形成慢性和病毒攜帶狀態(tài)。

(3)重型肝炎

(4)淤膽型肝炎:主要表現(xiàn)為急性黃疸型肝炎較長(zhǎng)期(黃疸持續(xù)3周以上)肝內(nèi)梗阻性黃疸,黃疸具有三分離特征,即消化道癥狀輕,ALT上升幅度低,凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)或凝血酶原活動(dòng)度下降不明顯與黃疸重呈分離現(xiàn)象。臨床有全身皮膚瘙癢及大便顏色變淺或灰白,肝大及梗阻性黃疸的化驗(yàn)結(jié)果。

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