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骨折的治療原則、急救處理

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

骨折的治療原則、急救處理

1.骨折急救的目的和措施：①搶救休克；②包扎傷口；③妥善固定；④迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。

2.急救固定的目的：

①避免搬運(yùn)過(guò)程中損傷周?chē)匾M織，如血管、神經(jīng)等；

②減少骨折端的活動(dòng)，減輕疼痛；

③便于運(yùn)送。

3.骨折的急救順序

（1）搶救生命；

（2）創(chuàng)口包扎：用繃帶壓迫包扎即可止血。在有大血管出血時(shí)，可用止血帶止血，應(yīng)記錄開(kāi)始的時(shí)間和所用的壓力。若骨折端已戳出傷口并已污染，但未壓迫血管神經(jīng)，不應(yīng)立即復(fù)位，可待清創(chuàng)術(shù)后，再行復(fù)位。

（3）妥善固定①避免在搬運(yùn)時(shí)加重?fù)p傷；②避免骨折端活動(dòng)，減輕病人痛苦；③便于運(yùn)送。

（4）迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。

4.骨折的治療原則——三大原則：復(fù)位、固定、康復(fù)治療。

（1）功能復(fù)位必須遵守的標(biāo)準(zhǔn)：

①骨折部位的旋轉(zhuǎn)移位、分離移位必須完全矯正。

②縮短移位：成人下肢骨折縮短移位不應(yīng)超過(guò)1cm，上肢不應(yīng)超過(guò)2cm。兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育期，下肢骨折縮短在2cm以?xún)?nèi)，若無(wú)骨髓損傷，可在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中自行糾正。

③成角移位：下肢骨折輕微地向前或向后成角，日后可在骨痂改造期內(nèi)自行矯正。向側(cè)方成角移位，日后不能矯正，必須完全復(fù)位。上肢肱骨干稍有畸形，對(duì)功能影響不大；前臂雙骨折則要求對(duì)位、對(duì)線均好，否則影響前臂旋轉(zhuǎn)功能。

④側(cè)方移位：長(zhǎng)骨干橫形骨折，骨折端對(duì)位至少達(dá)1/3左右，干骺端骨折至少應(yīng)對(duì)位3/4左右。

（2）骨折的固定——即外固定和內(nèi)固定：用于身體內(nèi)部的固定。

（3）康復(fù)治療。

【進(jìn)階攻略】

主要包括以下三大部分：

1.記住骨折急救的目的和具體措施，包括搶救休克、包扎創(chuàng)口、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。

2.骨折急救固定的目的是：①避免在搬運(yùn)過(guò)程中骨折端對(duì)周?chē)M織的進(jìn)一步損傷；②減少骨折端的活動(dòng)，減輕病人的疼痛；③便于運(yùn)送。

3.骨折的治療原則是復(fù)位、固定和康復(fù)治療。

考試題型多為A1型題。

【易錯(cuò)易混辨析】

骨折急救的具體措施和順序、治療原則為考試重點(diǎn)。

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