關(guān)于臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：《答疑周刊》2019年第21期的內(nèi)容，相信很多人都比較感興趣，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特撰文如下：

【預(yù)防醫(yī)學(xué)】

1.防止成慢性者，為什么不屬于三級預(yù)防？定期健康檢查，為何不屬于一級預(yù)防而是二級預(yù)防呢？

（一）第一級預(yù)防又稱病因預(yù)防或初級預(yù)防，主要是針對致病因子（或危險(xiǎn)因子）采取的措施，也是預(yù)防疾病的發(fā)生和消滅疾病的根本措施。

（二）第二級預(yù)防又稱“三早”預(yù)防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，它是發(fā)病期所進(jìn)行的阻止病程進(jìn)展、防止蔓延或減緩發(fā)展的主要措施。

（三）第三級預(yù)防主要為對癥治療。防止病情惡化，減少疾病的不良作用，防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。預(yù)防并發(fā)癥和傷殘；對已喪失勞動(dòng)力或殘廢者通過康復(fù)醫(yī)療，促進(jìn)其身心方面早日康復(fù)，使其恢復(fù)勞動(dòng)力，病而不殘或殘而不廢，保存其創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)價(jià)值和社會勞動(dòng)價(jià)值的能力。

一級預(yù)防是健康預(yù)防，降低發(fā)病率。二級預(yù)防是常規(guī)體檢，降低死亡率。

一級預(yù)防為病因預(yù)防，目的是消除或減少可致癌的因素，降低癌癥發(fā)病率。包括：

①加強(qiáng)放射防護(hù)；

②治療慢性炎癥；

③保護(hù)和凈化生活、工作環(huán)境、消除環(huán)境中的致癌因素；

④講究衛(wèi)生，注意營養(yǎng)，糾正不良飲食習(xí)慣，預(yù)防肝炎，提倡食用新鮮菜蔬和維生素含量豐富的食物；

⑤慎用藥物，特別是激素類藥物；

⑥追蹤檢查高危家族成員；

⑦鍛煉身體，增強(qiáng)體魄，避免持續(xù)過度的精神緊張或精神壓力。二級預(yù)防是腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，其目的是降低癌癥死亡率。

所以定期健康檢查是二級預(yù)防。

2.實(shí)施臨床預(yù)防服務(wù)的原則下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.重視危險(xiǎn)因素的收集

B.由醫(yī)生決策

C.以健康咨詢與教育為先導(dǎo)

D.合理選擇健康篩檢的內(nèi)容

E.根據(jù)不同年齡階段的特點(diǎn)開展針對性的臨床預(yù)防服務(wù)

【正確答案】B

【答案解析】實(shí)施臨床預(yù)防服務(wù)的原則

①重視危險(xiǎn)因素的收集；

②醫(yī)患雙方共同決策；

③以健康咨詢與教育為先導(dǎo)；

④合理選擇健康篩檢的內(nèi)容；

⑤根據(jù)不同年齡階段的特點(diǎn)開展針對性的臨床預(yù)防服務(wù)。

3.健康危險(xiǎn)度評價(jià)結(jié)果不可用于

A.制定環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

B.進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督

C.預(yù)測病死率

D.采取防治對策和措施

E.制定防治對策和措施

【正確答案】C

【答案解析】健康危險(xiǎn)（度）評價(jià)（HRA）是利用現(xiàn)有的毒理學(xué)、流行病學(xué)及實(shí)驗(yàn)研究等最新成果，按一定準(zhǔn)則，對有害環(huán)境因素作用于特定人群的有害健康效應(yīng)（傷、殘、病、出生缺陷、死亡等）進(jìn)行綜合定性與定量評價(jià)的過程。通常包括危害鑒定、暴露評價(jià)、劑量－反應(yīng)關(guān)系評價(jià)及危險(xiǎn)特征分析四個(gè)步驟。其結(jié)果不能用于預(yù)測病死率。

4.順利完成各種活動(dòng)所必備的基本能力是

A.語言能力

B.想象能力

C.判別能力

D.特殊能力

E.一般能力

【正確答案】E

【答案解析】能力分為一般能力和特殊能力。一般能力是指順利完成各種活動(dòng)所必備的基本能力，如注意力、觀察力、記憶力、想象力、語言能力、思維力等；特殊能力是指完成某項(xiàng)專業(yè)活動(dòng)所需要的能力，如畫家色彩辨別力、音樂家的音色分辨力、打字員的手指敲擊速度能力等。

5.膳食營養(yǎng)素推薦攝入量是指

A.RDA

B.AI

C.EAR

D.RNI

E.UL

【正確答案】D

【答案解析】膳食營養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）是在每日膳食中營養(yǎng)素供給量基礎(chǔ)上，考慮了人群的安全率，飲食習(xí)慣，食物生產(chǎn)，社會和經(jīng)濟(jì)條件而制定的適宜的需要量，發(fā)展起來的一組每日平均膳食營養(yǎng)素?cái)z入量的參考值，包括：

（1）平均需要量（EAR）：指某一特定性別、年齡及生理狀況群體中個(gè)體對某營養(yǎng)素需要量的平均值。

（2）推薦攝入量（RNI）：指可滿足某一特定性別、年齡及生理狀況群體中97%～98%個(gè)體需要量的攝入水平，相當(dāng)于傳統(tǒng)的每日膳食中營養(yǎng)素供給量（RDA）。

（3）適宜攝入量（AI）：指通過觀察或?qū)嶒?yàn)獲得的健康人群某種營養(yǎng)素的攝入量。

（4）可耐受最高攝入量（UL）：指平均每日攝入營養(yǎng)素的最高限量。

6.預(yù)防醫(yī)學(xué)和心理學(xué)發(fā)現(xiàn)，克己、壓抑、焦慮、易怒、抑郁、無助、敵視、完美主義、過分為別人著想等性格與下列哪種疾病有關(guān)

A.冠心病

B.癌癥

C.自殺傾向

D.高血壓

E.以上都不是

【正確答案】B

【答案解析】克己、壓抑、焦慮、易怒、抑郁、無助、敵視、完美主義、過分為別人著想等性格與癌癥有關(guān)，屬于癌癥敏感型性格（C型性格）。外界社會生活壓力作用于有上述性格的人，產(chǎn)生抑郁、憤怒和悲觀的情緒，影響內(nèi)分泌的正常功能，造成腎上腺激素和腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加，使免疫功能下降，產(chǎn)生腫瘤。

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